放射治疗概述与进展.pptxVIP

放射治疗概述与进展第1页/共81页 概念： 利用放射线治疗肿瘤的一门学科。这些射线可以是放射性核素产生的α、β、γ射线；x射线治疗机和各类加速器产生的不同能量的x线；也可以是各类加速器产生的电子束、质子束、负π介子束以及其它重粒子束等。放射治疗学第2页/共81页 研究内容放射治疗学放射物理知识放射生物知识肿瘤学第3页/共81页 放射治疗在肿瘤治疗中的地位 据文献统计，70%的恶性肿瘤病人，治疗某一阶段需做放射治疗。 WHO2002年报告45%的恶性肿瘤可治愈，其中手术治愈22%，放射治疗治愈18%，化疗治愈5%。第4页/共81页 主要内容一、???????????放射治疗发展历史二、???????????放射治疗设备三、???????????放射物理四、???????????放射生物五、???????????放射治疗临床六、???????????IMRT和IGRT七、 放射治疗进展第5页/共81页 1895年 伦琴 发现 X 射线1901年荣获首届Nobel物理学奖放射治疗发展历史第6页/共81页 1896年 贝克雷尔发现铀的放射性放射治疗发展历史第7页/共81页 1896年 居里夫妇发现镭1903 年 Nobel物理学奖1911年 Nobel化学奖放射治疗发展历史第8页/共81页 1896年 第一例放射治疗 1920’s x线治疗喉癌 镭治疗宫颈癌1930’s Courtard 建立了分次放疗的方法1950’s 钴-60治疗恶性肿瘤1970’s CT应用于肿瘤诊断和治疗 加速器治疗恶性肿瘤 模拟定位机应用1980’s MRI应用于肿瘤诊断和放疗 放疗计划系统（TPS）应用1990’s 适形放射治疗及调强放射治疗（IMRT） CT模拟机第9页/共81页 深部X线治疗机 钴-60治疗机放射治疗设备第10页/共81页 直线加速器 后装治疗机放射治疗设备第11页/共81页 治疗计划系统（TPS）利用数学模型，计算剂量分布的计算机系统帮助比较、确定合理的放疗计划逆向计划系统可以按照给定条件优化放疗计划 放射治疗的辅助设备第12页/共81页 模拟机：能重复治疗机的所有运动，并模拟治疗机几何条件的X线透视装置在模拟的治疗条件下，确定照射范围可摄片留作资料CT模拟机可三维重建患者结构，并确定照射野放射治疗的辅助设备第13页/共81页 射线的种类： 同位素：天然的，如镭226 人工的，如钴60 ，铱192 X线治疗机：X线 直线加速器：电子线，X线重粒子加速器：质子，中子，负π介子和 碳，氧等重粒子放射物理学第14页/共81页 X、γ射线光电效应康普顿效应对电子效应 电离射线与物质的相互作用电子线电离激发轫致辐射第15页/共81页 Gy（格雷，Gray）1 Gy=100cGy=1J/Kg 电离射线的吸收剂量第16页/共81页 直接损伤：射线直接作用于DNA分子，导致DNA链断裂、交叉。 间接损伤：射线对人体组织内水产生电离，生成自由基，这些自由基再与生物大分子发生作用，导致不可逆损伤。放射生物学第17页/共81页 受损伤细胞的转归致死性剂量照射凋亡分裂死亡分裂畸变非致死性剂量照射亚致死性损伤的修复潜在致死性损伤的修复第18页/共81页 放射治疗肿瘤的基本原理 正常组织相对于肿瘤组织，有更强大的修复损伤能力和增殖能力第19页/共81页 放射敏感性放射敏感性与肿瘤的增殖能力成正比，与细胞的分化程度成反比肿瘤和同类正常组织的放射敏感性相类似第20页/共81页 细胞周期与放射敏感性G0，S，G1后期：不敏感G1早期：相对不敏感G2/M期：较敏感第21页/共81页 肿瘤放射敏感性的分类高度敏感：精原细胞瘤、白血病、恶性淋巴瘤中度敏感：基底细胞癌、鳞状细胞癌、非小细胞肺癌低度敏感：大部分脑瘤、软组织肿瘤、骨肉瘤及恶性黑色素瘤第22页/共81页 放射治疗临床应用放射治疗总体原则：尽量提高肿瘤区剂量，同时尽量降低正常组织受照剂量。达到杀灭肿瘤，又不严重损伤肿瘤周围正常组织的目的。第23页/共81页 外照射（远距离）：源位于体外的一定距离，集中照射某一处组织，是最常用的方式。近距离照射（组织间、腔内）：指放射源密闭后直接放在人体表面、自然腔道或组织内。如鼻