保护甲状腺健康讲座健康讲座课件含讲稿.pptx

保护“颈部生命腺”- 甲状腺健康讲座 -常见甲状腺疾病1甲状腺疾病的分类甲状腺结节良性恶性甲状腺功能异常甲状腺功能亢进甲状腺功能减退1.3%6.5%18.6%甲亢的患病率甲减的患病率甲状腺结节的患病率我国甲状腺疾病发病现状 据不完全统计，我国有超过2亿人患有甲状腺疾病;其中，甲亢的患病率为1.3%，甲减为6.5%，甲状腺结节为18.6%。甲状腺结节中有5%-15%是恶性的，也就是甲状腺癌。甲状腺疾病正侵蚀着我们的身体健康。 5%-15%是恶性甲状腺结节也就是甲状腺恶变数据来源：中华医学会内分泌学会《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》 甲状腺结节—最常见的甲状腺疾病各种原因导致甲状腺内出现一个或多个组织结构异常的团块。增生性结节：结节性甲状腺肿炎症性结节良性肿瘤囊肿甲状腺癌其他：手术或放射性治疗后 甲状腺结节三特点发病高 年轻化 女性多数据来源：林建华,黄忠华,李兰新.甲状腺结节的病因及流行趋势 四大诱因雌激素四大诱因放射线接触情绪因素四大诱因放射线接触情绪因素四大诱因放射线接触雌激素水平四大诱因三大表现（一）无痛起病隐匿意外发现首发症状：80%～90%三大表现（二）甲状腺功能亢进原发性甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿继发甲亢高功能腺瘤甲状腺功能减退慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏病）三大表现（三）局部压迫症状 影响呼吸（压迫气管）影响吞咽（压迫食管）声音嘶哑（压迫喉返神经）核心：鉴别结节的良性（Benign）、恶性（Malignant）诊断恰当辅助检查详细病史采集全面体格检查三大体系，八项数据如何看懂甲状腺功能总三碘甲状腺原氨酸（TT3）总甲状腺素TT4游离T3 游离T4高敏促甲状腺激素 TSH：反应甲状腺功能最敏感指标；甲状腺球蛋白Tg：反应甲状腺滤泡破坏指标；全切后肿瘤复发的敏感指标甲状腺球蛋白抗体TGAb：自身免疫指标--桥本过氧化物酶抗体 TPOAb：自身免疫指标----桥本促甲状腺素受体抗体 TRAB：Grave’s 甲亢指标 高分辨率超声检查是评估甲状腺的首选方法超声检查可发现小至2mm结节而通常甲状腺结节直径大于1cm才可触及甲状腺彩超分级TI-RADS分级临床意义恶性风险建议1级正常0%随访2级良性0%随访3级基本良性 5%6个月后随访4a级可疑恶性5%-10%3个月随访,建议穿刺活检4b级可疑恶性11%-50%建议穿刺活检4c级可疑恶性51%-85%建议穿刺活检或手术5级可疑恶性86%-100%手术6级活检确认100%手术数据来源：甲状腺癌诊疗指南（2022年版） 诊断金标准诊断金标准细针吸取细胞学活检（ Fine-Needle Aspiration Biopsy，FNAB)结节性甲状腺肿甲状腺腺瘤甲状腺癌甲状腺癌—发病率增高最快的实体癌韩国甲状腺癌居癌症首位世界第一！！美国甲状腺癌发病率居女性恶性肿瘤第6位2022年发布的全国癌症报告：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第3位2020年中国癌症负担数据：甲状腺癌上升至女性恶性肿瘤第4位甲状腺癌患者总数为20.3万，位居第7位女性甲状腺癌发病率为15.81/10万，位居第3位2022年发布的中国癌症报告2020年中国癌症负担数据 甲状腺癌占全国恶性肿瘤发病4.80%，位居第7位女性甲状腺癌发病占女性癌症8.00%，位居第4位甲状腺癌是30岁以下女性人群的最主要癌症类型1、肺癌2、胃癌3、结直肠癌4、肝癌5、食管癌1、乳腺癌2、肺癌3、结直肠癌4、甲状腺癌5、胃癌男性女性福建女性，20岁起保护好“生命腺”我省甲状腺癌发病率逐年上升，其中，女性发病率更是从第9位上升到第5位。甲状腺癌发病在20岁以后便开始快速上升甲状腺癌女:男 约 3:1 甲状腺癌发病相关因素甲状腺癌的发病与电离辐射、压力、肥胖、雌激素水平等有关。28岁未婚女性，甲状腺癌颈部淋巴结转移6岁男童 甲状腺癌伴淋巴结转移问 题甲状腺癌是“懒癌” ，能否置之不理？从临床上来看，甲状腺癌通常发病缓慢，恶性程度较低，而且预后也比较好，所以它在某种意义上的确是一种“懒癌”但有些患者由于抱有轻视的态度，耽误了最佳治疗时机，甚至出现远处转移。 甲状腺微小癌不代表都是低危癌甲状腺功能异常—甲状腺功能亢进最常见的病因：原发性甲亢（最常见甲亢类型，包括Graves病毒性弥漫性甲状腺肿）继发性甲亢暂时性甲亢（包括亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎）血清TT4、TT3测定升高！TSH检测：降低，甚至小于0.01！甲状腺功能亢进了会怎么样？最常见症状体征（常见）循环系统：心悸、心动过速、房颤、脉压大运动系统：甲亢肌病消化系统：消瘦、食欲亢进、腹泻神经系统：怕热、多汗、易激惹、失眠生殖系统：月经紊乱、性欲减低血液系统：贫血、白细胞减少 突眼 甲状腺肿大 手抖治疗：药物、碘131、手术甲状腺功能异常—甲状腺功能减退最常见的病