超声引导外周静脉置管.ppt

超声引导的外周静脉置管 超声引导留置针穿刺优点 一次穿刺成功率提高 缩短操作时间，提高工作效率 减少静脉炎发生，促进舒适 提高患者满意度 适应症 外周静脉存在且穿刺困难的患者 用物准备 1、超声引导：超声机、耦合剂、无菌手套、擦手纸、记号笔 2、常规留置针穿刺：一次性使用留置针（18G、20G、22G、24G）、透明敷贴、胶布、碘伏消毒棉签、压脉带、一次性棉签、无菌手套 24G 22G 22G 20G Ｂ型（超声显象法） 机理： 不同的光点反映回声变化， 用切面显示正常组织与异常组织 特点：二维断面图像，灰阶/彩阶 实时显示，直观 用途：及其广泛 组织 密度 超声成像 血液 低 黑色 无回声 肌肉 中 灰色 等回声， 排列规则 神经 高 白色 高回声 肌腱 高 白色 高回声 骨骼 高 亮白色 高回声 超声下如何区分组织 横断面 纵切面 超声下如何区分动静脉 静脉 动脉 表现 黑色 黑色 横断面 椭圆形 圆形 搏动 无 有 按压探头 可压缩、完全塌陷 不可压缩 动静脉结构区别 A B C 肱动脉（红色箭头）横断面可见有静脉（蓝色箭头） 伴行，超声波探头光压可引起静脉压缩、塌陷但不 影响动脉，动脉仍可见 血管评估 1、血管选择：上、下肢粗直血管 2、评估内容：鉴别动静脉、靶静脉距皮肤的深度、走向、是否平直、通畅、畸形、有无静脉瓣 超声引导穿刺步骤 一、将耦合剂涂抹于探头 ， 患者平卧，手臂外展90度 二、评估选定血管并做好记号 三、操作者洗手，戴口罩 四、选择型号适宜的留置针，排气， 左右松动套管,备好留置针