系统性红斑狼疮病人的护理-PPT课件.ppt

系统性红斑狼疮病人的护理;主要内容; 一、概述;1. 病因 ①遗传因素 ②环境因素：阳光、药物等 ③雌激素：女性病人明显高于男性，在更年期前阶段为9：1。儿童及老人为3：1。 ;2. 发病机制 ;① 致病性自身抗体 ② 致病性免疫复合物 ③ T细胞和NK细胞功能失调;① 致病性自身抗体 ;② 致病性免疫复合物;炎症反应和血管异常 特征性改变： 苏木紫小体和“洋葱皮样病变”;四、临床表现;系统性红斑狼疮主要症状的发生率;消化系统; ;浆膜炎;肌肉骨骼;几乎所有患者的肾组织都有病理变化。 约50％狼疮性肾炎—最常见和严重的临床表现，但差异很大。 急慢性肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒和尿毒症，可有水肿、高血压、蛋白尿、管型尿、血尿，最终导致肾衰竭 导致死亡的常见原因;狼疮肾炎病理分型 ;;30％有心血管表现，心包炎最常见 约10％心肌炎 可发生心衰 ;肺与胸膜;精神 障碍;NP狼疮的病理基础;消化系统;血液系统;血小板减少; 15%病人有眼底变化，如出血、乳头水肿等 ;一般检查;狼疮的诊断标准;非甾体类抗炎药 抗虐药 肾上腺糖皮质激素 免疫抑制剂 其他：雷公藤等;非甾体类抗炎药 主要用于有发热、关节肌肉疼痛、关节炎、浆膜炎等，但无明显内脏或血液病变的轻症病人。 可胃肠道症状、损伤肝细胞、使肾小球滤过率下降，血肌酐上升等。 常用药物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。;2. 抗虐药 氯喹口服后主要积聚在皮肤，能抑制DNA和抗DNA抗体的结合，具有抗光敏和控制SLE皮疹的作用。; 六、治疗要点;4. 免疫抑制剂 适用于活动程度较严重者，如环磷酰胺、硫唑嘌呤等。常采用冲击疗法。 5. 雷公藤 对狼疮性肾炎有一定疗效，但不良反应大。 如：性腺的抑制；肝损害；胃肠道反应；白细胞减少等。 ; 七、护理诊断 1.皮肤完整性受损 与疾病所致的血管炎性病变有关 2.外周血管灌注改变 3.口腔黏膜改变 与疾病本身，使用糖皮质激素和免疫抑制剂有关 4.疼痛：关节痛 与自身免疫反应有关 5.预感性悲哀 与病情迁延不愈、预后不良有关 6.潜在并发症 肾功能改变 ;一般护理（饮食、休息体位???环境和活动时间、方式） 病情观察与护理（临床表现、辅助检查、并发症） 用药护理（药物不良反应） 心理护理 健康指导 （针对不同疾病的特殊护理）; （一）一般护理 活动期卧床休息，缓解期可适当活动，避免劳累和诱发因素； 给予充足的营养，高热量、高蛋白、高维生素饮食，忌食芹菜，香菜，无花果，蘑菇，烟熏食物，无鳞鱼，干咸海产品，避免咖啡，浓茶，辣椒等辛辣食物。 （二）病情观察 定时测量生命体征、体重，观察水肿程度等严格记录24小时出入量尤其是尿量观察皮肤的温度和颜色，做好皮肤及疼痛的护理。;（三）用药护理 （1）糖皮质激素 （2）环磷酰胺 不良反应：白细胞减少，胃肠道反应、粘膜溃疡、皮疹、肝肾功能损害、脱发、出血性膀胱炎、畸胎等 应鼓励病人多饮水，观察尿液颜色，及早发现膀胱出血情况 育龄女性服药期间应避孕 有脱发者，鼓励病人戴假发，以增强自尊，并做好心理护理。 ;（3）非甾体抗炎药 胃肠道不良反应，可引起胃粘膜损伤，应饭后服，同时服胃粘膜保护剂(如硫糖铝)、u2受体拮抗剂(如雷尼替丁、法莫替丁)，肝肾毒性、抗凝作用以及皮疹等。 （4）雷公藤 性腺的抑制；肝损害；胃肠道反应；白细胞减少;（四）心理护理 了解病人家庭、生活背景及病人的心理需要，耐心解答病人的各种问题等。 （五）健康指导 1、疾病知识宣教 2、避免诱因 3、生活指导 4、出院指导 （六）皮肤黏膜的护理 （七）疼痛的护理 ;预 后;谢谢！系统性红斑狼疮病人的护理;主要内容; 一、概述;1. 病因 ①遗传因素 ②环境因素：阳光、药物等 ③雌激素：女性病人明显高于男性，在更年期前阶段为9：1。儿童及老人为3：1。 ;2. 发病机制 ;① 致病性自身抗体 ② 致病性免疫复合物 ③ T细胞和NK细胞功能失调;① 致病性自身抗体 ;② 致病性免疫复合物;炎症反应和血管异常 特征性改变： 苏木紫小体和“洋葱皮样病变”;四、临床表现;系统性红斑狼疮主要症状的发生率;消化系统; ;浆膜炎;肌肉骨骼;几乎所有患者的肾组织都有病理变化。 约50％狼疮性肾炎—最常见和严重的临床表现，但差异很大。 急慢性肾炎、肾病综合征、肾小管酸中毒和尿毒症，可有水肿、高血压、蛋白尿、管型尿、血尿，最终导致肾衰竭 导致死亡的常见原因;狼疮