环境影响评价公众参与调查表.pdfVIP

环境影响评价公众参与调查表 调查时间：2016 年 月 日 建设 工程名称 地点 姓名 性别 年龄 民族 被 文化程度 职业 电话 调 身份 查 工作单位或住址 证 者 与项目的关系 一、项目基本介绍： 项目在运行过程中有一定的废气、废水、噪声排放;拟采取相应措施置 ;实 现“三废”达标排放..为使项目在建设和营运中尽可能趋利避害 ;我们需了解 当地群众共同关心的环境问题;如废气、废水和噪声、固体废物污染影响等;便 于我们进一步做好项目的环境影响评价和环保工作 ..请您以个人观点回答下 列问题..谢谢您的合作 二、调查记录 序号 项目 调查内容 1、了解□；2、一般□；3、不清 1 您对本项目了解程度 楚□.. 1、支持□；2、反对□；3、不清 2 您是否支持项目建设 楚□.. 1、合理□；2、不合理□；3、不 3 您认为项目选址是否合理 清楚□.. 1、严重□；2、较大□；3、一般 您觉得项目建设对您居住环境的影响 4 □； 程度如何 4、较小□；5、不清楚□.. 1、大气环境□；2、水环境□；3、 您认为项目建设可能造成的主要环境 5 噪声□；4、固体废物□；5、生 问题是什么 态环境□.. 您认为本项目的建设对经济发展的影 1、很大□； 2 、不大□； 6 响程度： 3、无关□；4、不了解□.. 三、您对项目的环境保护有何具体的建议和要求 调查单位： 调查人： 说明：1、被调查者和调查者应签字； 2、表中 1-6 项由被调查者打“√”或“×”..