脑电图基础知识及判读PPT课件.pptx

脑电图基础知识及判读;脑电图基础知识;定义;原理;记录方法;;;脑电图导联的种类;双极导联：头皮上两个作用电极之间的电位差。用于异常波定位。 平均导联;头皮以外部位的电极;脑电图判读;脑波的分类;;位相倒置;; 清醒期EEG; 多数情况，α波及快波在左右大脑半球的相同部位大体左右对称。 一般枕区α波有左右波幅差时，多为右侧波幅高，正常情况下两侧波幅差不超过20％。 α波波幅的递增、递减（waxing and waning）; α波对于睁眼、感觉刺激、精神活动等有抑制反应。 α波和快波不显示异常的高波幅。 不出现尖波、棘波等爆发性异常波。;正常清醒期EEG;α波泛化：α波不仅在枕部，而且在额、中央、顶、颞部等全导联部位都持续出现。 多见于脑外伤后遗症、脑动脉硬化患者，提示存在有脑的广泛性轻度功能低下。;α波泛化;22; 正常成人睡眠期脑电图;24;25; 2期睡眠（浅睡期） 睡眠纺锤波（14Hz左右）与K复合波显著，可见低幅θ波、δ波。;27; 3期睡眠（中度睡眠期） 4期睡眠（深睡眠期） 2Hz以下、波幅在75μV以上的慢波增多。纺锤波时出现，时不出现。 3期和4期睡眠合称为慢波睡眠。;29;30; 快速眼动睡眠期（REM睡眠期） 脑电图类似1期睡眠表现，出现快速眼球运动，肌张力明显下降，被唤醒后多诉在做梦。;异常脑电图;异常脑电的出现方式;异常脑电主要波形; 棘慢波：在棘波之后跟随一个300ms左右的慢波。 多棘慢波：棘慢波中的棘波成分为多棘波。 尖慢波：慢波接着尖波后形成的复合波。;尖波、棘波的极性 波峰向上——负相 波峰向下——正相;左侧中央部尖波;左枕、颞后尖波;棘波（左额、中央、前中颞）;棘慢波（双额为著）;无关（参考）电极活化 使用电极导联描记EEG,当颞叶内侧出现高幅异常波时，影响其附近的耳电极，可在耳电极记录到高幅异常波。在无异常波部位（如顶、枕部等）记录到正相尖（棘）波。 提示颞叶尖波，可通过蝶骨电极明确。 ;无关电极活化（1）;蝶骨电极（1）;无关电极活化（2）;蝶骨电极（2）;背景中慢波增多;慢波背景;单、双极导联比较 单极导联—最标准，可观察到活化现象 双极导联—??差少，利于定位;49;50;常用诱发试验; 睁闭眼试验 在脑电图记录中指示被检者睁眼，经过10秒钟左右让其闭眼。 正常表现为α波抑制。背景脑电活动中的慢波、局灶性棘波等常不被抑制。; 过度换气诱发试验 让被检者闭眼，以20～30次/分的速率进行3min过度换气。 多数小儿及一部分成人可见脑电图慢波增多、波幅增高，通常在过度换气结束后30秒内恢复背景。 该试验对于癫痫失神发作是最为有效的诱发试验，可诱发出典型的3Hz棘慢波。; 闪光刺激诱发试验 将闪光灯置于被检者眼前15～30cm处，嘱其闭眼，给予某个频率的闪光5～10s，刺激中止后10s用下一个频率刺激。一般由低频逐渐转换至高频。 光驱动：顶、枕部的脑电频率出现与闪光节律一致的变化或与此成比例的变化。; 睡眠诱发试验 自然睡眠 药物诱导睡眠 一般癫痫患者中，棘波或棘慢波等爆发异常波大多数在清醒时不清楚，进入睡眠期即开始明显出现。;常见伪差的识别;心电伪差 多见于肥胖患者。若改为双极导联记录，此伪差往往消失。;心电伪差（1）;心电伪差（2）;肌电伪差 多见于额极、前颞部，轻轻张口或放松后消失。;肌电伪差（1）;肌电伪差（2）;咀嚼所致伪差（1）;咀嚼所致伪差（2）;电极质量不佳及与头皮接触不良所致的伪差 电极完全或将要离断 头皮部脱脂不完全，致电极的电阻增高;电极与头皮接触不良所致的伪差;改为双极导联;接触不良所致伪差（2）;改为双极导联;眨眼或眼球运动产生的伪差 在单极导联，睁眼时出现负相（向上），闭眼时出现正相（向下）的电位变化。 在额极、额部最为明显。;眼动伪差（1）;眼动伪差（2）;出汗所致的伪差 基线缓慢漂移；多见于额、颞部等易出汗的部位。;临床常用检查方法;动态脑电图(Holter);录像脑电监测（Video-EEG, VEEG）; 缺点 病人活动不方便 摄像范围有限 小儿难以长时间监测 监测环境的限制,影响病人的生物发作规律;谢谢！