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霍乱病人护理;第三章 细菌感染性疾病病人的护理第三节 霍乱病人的护理;第3页/共38页;主 要 内 容;一、概 述;霍乱弧菌的单鞭毛;;第8页/共38页;第9页/共38页;二、护 理 评 估;（一）流行病学资料;第12页/共38页;（一）流行病学资料;（二）身体状况;（一）泻吐期 1.腹泻 无痛性剧烈腹泻，无里急后重感，排便后自觉轻快感。 黄色水样便或“米泔水”样便，有肠出血者排出洗肉水样便，无粪臭。 粪便量多次频繁。 2.呕吐 先泻后吐，多喷射状呕吐，少有恶心。 呕吐物初为胃内食物，后为水样，严重者可呕吐“米泔水”样液体。;第16页/共38页;（二）脱水期 脱水：一般数小时或3天 轻度：皮肤黏膜干燥，皮肤稍差，失水1000ml 中度：皮弹差，尿量减少，失水3000-3500ml 重度：皮肤干皱，极度无力，血压下降，神志改变，失水4000ml 肌肉痉挛、低血钾、酸中毒、循环衰竭、肾衰竭等 急性肾衰竭为最常见的并发症，也是常见死因。 ;（三）恢复期 腹泻停止，脱水纠正后，症状逐渐消失，体温、脉搏、血压恢复正常。部分患者可有反应性低热，可能是循环改善后肠毒素吸收增加所致，一般持续1~3天后自行消退。;（二）身体状况;（三）心理－社会状况;（四）辅助检查;（四）辅助检查;（五）治疗要点;轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS） 重度患者：静脉补液 补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。 补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度 见尿补钾;轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS） 重度患者：静脉补液 补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000；重型8000~12000ml。 补液速度：最初1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度 见尿补钾;轻中度脱水患者：口服补液盐（ORS）一般应用葡萄糖20g、氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，加水1000ml。 重度患者：静脉补液（541溶液），每升含氯化钠5g、碳酸氢钠4g、氯化钾1g，另加50%葡萄糖注射液20ml，以防低血糖。 补液量：最初24h，轻型脱水者3000~4000ml；中型4000~8000ml；重型8000~12000ml。 补液速度：最??1~2h小时宜快速滴入，中型者5-10ml/min，重型者40-80ml/min，以后视脱水情况减慢速度 ;三、护理诊断及合作性问题;四、护 理 措 施;控制传染源 对患者严密隔离，对接触者检疫5天 切断传播途径 加强饮水消毒和食品管理，建立良好的卫生设施。对患者和带菌者的排泄物进行彻底消毒。最重要的是做好水源保护和饮用水消毒。此外，应消灭苍蝇等传播媒介。 提高人群免疫力 接种霍乱疫苗，用于保护地方性流行区的高危人群;（一）一般护理;（二）病情观察;（三）对症护理;（四）治疗配合---液体护理;（四）治疗配合---用药护理;（五）心理护理;（六）健康指导;（六）健康指导;感谢您的欣赏