黄疸中医精髓.pptxVIP

黄疸中医精髓;新生儿黄疸（Neonatal Jaundice）;第3页/共47页;;胆红素的代谢;第6页/共47页;新生儿早期胆红素代谢特点;1、胆红素的生成较多： 新生儿8.8mg/kg.d 成人3.8mg/kg.d 红细胞相对较多，破坏亦多 红细胞寿命比成人短 其他来源的胆红素生成较多;;3、肝功能不成熟 ﹡ 肝脏摄取胆红素的功能：Y.Z蛋白 ﹡ 肝脏结合胆红素的功能： UDPGT 肝脏UDPGT?? 间胆＋葡萄糖醛酸 直胆 ?－GD?? 肠道 ﹡ 肝脏排泄胆红素的功能：肝内毛细胆管;4、肠肝循环特殊;;新生儿黄疸的分类（重点掌握） 临 床 特 点 生理性黄疸 4/5 病理性黄疸 1/5 黄疸出现时间 生后2－3天 生后24小时内 黄疸高峰时间 生后4－5天 每天增加 5mg/d1 黄疸程度 轻－中度，颜面?躯干 中?重度 、延及手心、足心 总胆红素 足月儿＜12.9mg/ dl 足月儿12.9mg/dl 早产儿＜ 15.0mg/dl 早产儿15mg/dl 每天胆红素上升＜5mg/dl 直胆2mg/dl 早产儿、低体重儿一旦出现黄 疸需严密监测，早期干预 黄疸持续时间 足月儿 2周， 黄疸迁延或进行性加剧 早产儿 4周 或退而复现 伴发症状 无,一般情况良好 有，必须及时正确处理 ;病 理 性 黄 疸 的 分 类;按胆红素代谢途径分类;2 、肝脏摄取和（或）结合胆红素功能低下;3、胆汁排泄障碍 ;按黄疸发生时间分类 早发性（〈7天〉 ： 24小时内 →Rh溶血病； 1—3天→ABO溶血病或G6PD缺陷 4—7天→新生儿败血症 晚发性（〉7天）： 新生儿败血症，新生儿肝炎，胆 道闭锁，G6PD缺陷 ;按胆红素性质分类 间胆升高：新生儿溶血病，体内出血，  RBC增多症， G6PD缺陷   直胆升高：先天性胆闭，胆汁淤积双相升高：窒息，感染，肝炎 ;;临床诊断步骤（缺一不可）; 定义：母婴血型不符?同族免疫性溶血;发病机制 如母缺乏由父传给胎儿的血型抗原;Rh溶血病发病示意图;临床表现 急性免疫性溶血 急性心衰 黄疸 肝脾 贫血 血清蛋白? 胎儿水肿 增大 （Hb80g/L） 新生儿高胆红素血症 死胎,