肥胖与代谢疾病治疗健康讲座课件含讲稿.pptxVIP

肥胖症与代谢病的微创外科治疗 人类进化史 1998(*BMI ?30的人群比率o Data 10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30% 美国成人肥胖发展趋势 北方地区肥胖率达35%以上，南方地区肥胖率则为27%左右。河北、内蒙古、新疆位列前三，肥胖率分别为41.9%、39.6%和37.8%；XX、浙江、江西则列后三位，肥胖人群只占总人群的24.5%、24.8%和25.1%。肥胖定义BMI282004年2015年中国肥胖人群分布（数据来源：中国居民营养与健康现状 中华人民共和国卫生部，中华人民共和国科学技术部，中华人民共和国国家统计局 2015年） Business Unit or Department I Confidential – For Internal Use Only I Enter date in Footer dialogue box I2010年，中国糖尿病患病率达11.6%（18岁），1.139亿人（JAMA）。中国肥胖呈“爆炸式”增长。5(20~39岁）BMI25BMI3019826.0%0.6%200228.1%9.8%2010~32.4%13.2%*中华医学会内分泌学分会前任主任委员、上海交通大学附属瑞金医院副院长宁光教授分享了发表在《美国医学会杂志》（JAMA）的新数据中国是糖尿病和肥胖大国 肥胖的危害 7BMI体重（kg）身高（m）2例：BMI=60kg1.7x1.7=20.8体重指数：BMI 正常体重 (BMI 19 to 23.9)超重(BMI 24 to 27.9)肥胖 (轻度)(BMI 28 to 32.5)肥胖 (中度)(BMI 32.5to 37.5 ) 重度肥胖(BMI 37.5)不同BMI的体型状态（以女士约163cm为例）有手术指征管住嘴迈开腿 肥胖一直是“他们”的困扰，各种尝试苦不堪言 比较几种生活方式干预方案的减重效果： Atkins?, Zone, Weight Watchers? 及 Ornish Diets Dansinger ML, et al. Comparison of the Atkins, Ornish, Weight Watchers, and Zone diets for weight loss and heart disease reduction. JAMA 2005;293(1)43-53. Sjostrom L, et al. Bariatric surgery and long-term cardiovascular events. NEJM 2012; 307(1):56-65.Atkins is a registered trademark of Atkins Nutritionals, Inc. Weight Watchers is a registered trademark of Weight Watchers International, Inc.饮食方式1年后的完成率1年后体重降低Atkins?21/40 (53%)2.1 kg (4 lbs.)Zone26/40 (65%)3.2 kg (7 lbs.)Weight Watchers?26/40 (65%)3.0 kg (6 lbs.)Ornish20/40 (50%)3.3 kg (7 lbs.)根据发表在JAMA杂志上的瑞典肥胖研究20年的数据，患者通过改变饮食和生活方式仅能降低1%的体重生活方式干预的减重效果 1.Xenical Prescribing Information; 2. Alli product label; 3. ePocrates–Adipex-P monograph et al. Ann Intern Med. 2005;142:532-546; 4.Qsymia Pirescribing Information; 5. Belviq Prescribing Information. 赛尼可(奥利司他)1阿莱 (奥利司他)2Adipex (芬特明)3Qsymia (芬特明/托吡酯缓释剂)沛丽婷 (盐酸氯卡色林)作用机制阻碍脂肪吸收阻碍脂肪吸收增加满足感减少食欲和增加满足感减少食欲和增加饱胀感剂量120 mg TID60 mg TID15 - 37.5 mg QD3.75 mg/23 mg QD 使用14天后增加至7.5 mg/46 mg QD，如果12周体重无明显变化，可加大剂量10 mg BID平均体重降低1年降低2.6Kg6个月降低2.3 – 4.5Kg1年降低3.6Kg1年降低