疼痛的护理业务学习.ppt

疼痛的护理 一、疼痛的定义与类型二、WHO疼痛对疼痛程度的分级标准三、疼痛的护理评估四、疼痛护理关键点五、护理措施六、健康教育 一、疼痛的定义与类型 一、定义 疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的躯体感觉和情感经历。同时可伴有代谢、内分泌、呼吸、循环和心理的改变。 二、疼痛的类型 1.急性疼痛：软组织及关节急性损伤疼痛，手术后疼痛、产科疼痛、急性带状疱疹疼痛、痛风； 2.慢性疼痛:固性疼痛最常见于三叉神经痛、带状疱疹后神经痛及椎间盘突出症等； 3.癌性疼痛:晚期肿瘤痛、肿瘤转移痛； 4.特殊疼痛类：血栓性脉管炎、顽固性心绞痛、特发性胸腹痛。 二、WHO疼痛对疼痛程度的分级标准 WHO疼痛对疼痛程度的分级标准分为四级 0级：无痛 1级：（轻度疼痛）：有疼痛感但不严重，可忍受、睡眠不影响。 2级：（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药。 3级：（重度疼痛）：疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要镇痛药。 三、疼痛的护理评估 （一）、术前评估 1.确定评估对象。 2.入院方式。 3.患者神志、生命体征、情绪变化。 4.疼痛性质、部位、强度、持续时间及发生频率。 5.卧床、活动能力。 6.既往史、近期手术史、目前用药情况（高血压、冠心病、糖尿病、 呼吸系统疾病等）。 7.疼痛认知程度。 8.疼痛的诱发因素，疼痛的进展情况和伴随症状。 9.疼痛治疗方式和方法。 10患者对评估方式、疼痛控制方法的掌握情况。 （二）、术后评估 1.神志、生命体征、心电监护、氧饱和度、尿量、管道、患肢肢端的血供活动感觉情况。 2.应用的镇痛模式、途径、药物名称。 3.再次评估疼痛的性质、部位、强度、持续时间及发生频率疼痛。 4.患者对于疼痛控制的掌握程度。 5.给药后的疼痛程度。 6.患者心理状态：有无焦虑、失眠。 7.镇痛、镇静的不良反应，如胃肠道反应、神志的变化、感觉平面的异常、生命体征等。 8.对活动的注意事项了解程度及配合情况。 四、疼痛护理关键点 1.疼痛 性质、部位、强度、持续时间及 发生频率； 2.功能活动受限 程度； 3.生理反应情况（心率、血压、情绪变化等。 4.认知程度。 5.疼痛治疗相关并发症。 6.疼痛控制满意度。 五、护理措施 （一）、术前护理 1.患者教育。 *.放松法、想象法。 *.呈现疼痛评估尺度，解释疼痛评估目的。 *.教会其正确评估方法。 2.与患者交流 *了解疼痛部位、性质、强度及持续时间。 *了解疼痛发生时的伴随症状。 *了解疼痛对身体各方面的影响。 *了解患者对疼痛的信念、自我应对方法及对镇痛的期望值。 *了解既往疼痛发生的状况及治疗经过。 3.配合医生针对性地制定治疗方案，取得患者配合。 4.根据疼痛发生原因，取得适当止痛措施的同时，积极准备手术。 （二）、术后护理 1.舒适体位，协助患者尽可能地采取卧位，指导患者床上活动。 2.各种管道妥善固定，避免损伤皮肤，减少意外伤害。 3.查看应用的镇痛方法，保持通路通畅，并做出醒目的标志 （标签注明药物名称、剂量、控制速度）。 4.用药后再次进行疼痛评分（静脉或注射药物后半小时评估，口服镇痛药物后1小时评估）。 5.观察伤口渗血、肢体感觉、活动情况。 6.宣教： 1）告知患者应用的镇痛措施，使用方法，直至患者复述正确。 2）再次宣教疼痛评估的方法（尽可能选择患者易懂的方法。  3）教育患者疼痛控制的重要性，转变患者的疼痛控制理念， 提倡预防给药，无需忍耐。 4）告知患者根据疼痛程度自控疼痛按钮，其任何人不可参与。 6.药物应用不良反应的观察与处理。 1)胃肠反应：表现为恶心、呕吐、腹胀，症状轻者对症处理，较严重者通知麻醉师，积极采取措施。 2)晕厥：患者如感到意识模糊、眩晕，应立即停止镇痛泵，监测血压并通知医生。 3）镇静过度：患者出现嗜睡、呼吸抑制，表现为呼吸幅度变浅和呼吸次数减少，叫醒后再睡或者呼之不应，应立即停止镇痛泵，采取急救措施，通知医生