神经梅毒病例分析.pptVIP

（优选）神经梅毒病例分析 当前第1页\共有27页\编于星期四\20点 病例特点 既往史：否认高血压、糖尿病、心脏病史；否认中毒史； 个人史：公交司机；冶游史不详，吸烟史20年，1包/天； 家族史：否认卒中家族史； 查体：患者体型匀称；情感淡漠，反应迟钝，语速较慢，简单对答尚可，记忆力、计算力、定位功能减退，颅神经（—），心律齐，呼吸音清，神经病理体征未引出。NIHSS评分：0分；洼田饮水实验正常； 外院头颅MRI（未提供ID及片子）提示左侧顶叶急性脑梗死； 体温 脉搏 呼吸 血压 36.5℃ 80次／分 19次／分 130/76mmHg 当前第2页\共有27页\编于星期四\20点 病例特点分析 青中年男性（46岁） ； 否认高血压、高血糖、心脏病史 ； 临床表现精神症状方面：智力及记忆力减退；MMSE量表评分18分。 当前第3页\共有27页\编于星期四\20点 临床诊断 入院诊断： 脑梗死 ？急性血管性痴呆？ 当前第4页\共有27页\编于星期四\20点 讨论与分析 思考： 定位：患者表现记忆障碍、精神迟钝，定位于皮层、皮层下功能部位例如额叶、颞叶。 定性：按定性的“Midnights”原则：代谢性、炎症、肿瘤、感染、腺体，内分泌、遗传、中毒、外伤、卒中。排除法后感染可能。 当前第5页\共有27页\编于星期四\20点 鉴别诊断 一氧化碳、重金属中毒