神经系统疾病常见症状步态异常.pptVIP

神经系统疾病常见症状步态异常 第一页，共十三页，2022年，8月28日 步态异常的概念 步态异常：可因运动或感觉障碍引起，其特点与病变部位有关。可见于许多神经系统疾病。 第二页，共十三页，2022年，8月28日 步态异常分类及临床特征 1、皮质脊髓束病变可导致： 1）痉挛性偏瘫步态：为单侧病变。病侧上肢常为屈曲、内收姿势，腰部向健侧倾斜，下肢伸直、外旋，向外前摆动，行走时呈划圈样步态；轻症病人只表现下肢拖曳步态。常见于脑卒中后遗症等。 2）痉挛性截瘫步态：双侧严重痉挛性肌张力增高，病人双下肢强直内收，伴代偿性躯干运动，行走费力，呈剪刀样步态。常见于脑瘫患儿、脊髓外伤等。 第三页，共十三页，2022年，8月28日 步态异常分类及临床特征 2、失用步态：双侧额叶病变所致，常见于脑积水或进行性痴呆。病人无肢体无力或共济失调，但不能自行站立或正常行走，表现步态不稳，不确定和小步伐，脚好像粘到地上，伴明显迟疑（冻结）现象和倾倒。 第四页，共十三页，2022年，8月28日 步态异常分类及临床特征 3、小步态（marchea petit pas）：见于额叶（皮质或白质）病变。表现小步、拖曳，起步或转弯缓慢，步态不稳。常易误诊为帕金森步态；小步态为基底宽、上肢有摆动动作，伴认知障碍、假性球麻痹、锥体束征和括约肌功能障碍等。