认知障碍老年人激越行为非药物管理.pptxVIP

认知障碍老年人激越行为非药物管理焦荟荟2020.10.14LOGO 1范围本标准规定了认知障碍患者激越行为非药物管理的基本要求、评估、干预策略和预防策略。本标准适用于各级各类医疗机构、医养结合机构有执业资格的护理人员，其他机构可参照执行。 2.术语和定义 2.1认知障碍 cognitive impairment与学习、记忆、语言、思维、判断等有关的大脑高级智能加工过程出现异常，从而引起学习、 记忆障碍，同时伴有失语或失用或失认或失行等改变的病理过程。分为轻度认知障碍和痴呆。2 . 2激越行为agitation不恰当的语言、声音和运动性行为，分为语言攻击行为、躯体攻击行为、语言非攻击行为、躯 体非攻击行为。2. 3非药物管理 non-pharmacological management不使用药物，通过个体、照护者与环境之间的相互作用对激越行为进行干预，包括但不限于环 境干预、感官刺激、活动干预、情感支持、调整照护行为等。 3.基本要求3. 1应在评估的基础上，针对原因/诱发因素制订干预及预防策略。3 . 2应遵循个体化原则制订干预策略。3 . 3应在确保安全的前提下应对和疏导，不应强行制止、纠正、对抗。3 . 4应与医生、家人及照护者建立沟通，共同制订和实施干预策略。3 . 5应首选非药物干预策略。非药物干预无效时，应与医生沟通，考虑药物干预。 4评估4.1应在入院时进行评估，判定有无激越行为。4.2宜通过观察患者或询问照护者，采用“激越行为评估表”（见附录A）,评估和记录激越行为 的类型及表现。4. 3出现激越行为者，宜至少每2周评估并记录。4.4附录A中第1、2项23分者，应报告医生，每天评估并记录。4.5附录A中出现N3分者，宜进一步评估和记录激越行为的原因/诱发因素（见附录B）。 5干预策略5.1躯体攻击行为5 . 1. 1发生时a） 应立即将患者与激惹他/她的环境或人分开。b） 应确保患者安全，管理好周围的贵重物品、易碎物品及锐利物品。c） 应与患者保持安全距离，做好自身防范。d） 应保持冷静，不应对抗或表现出愤怒。e） 可尝试由信任的人给予安抚。5. 1.2预防a） 应每天监测和记录躯体攻击行为的类别，评估诱发因素。b） 应在可视范围内接近患者，避免从患者身体背后突然触碰。c） 操作过程中，宜在每个动作前告知患者下一步要做什么。 5干预策略5. 2语言攻击行为5 . 2 . 1有明确指向对象时，应立即将其与患者分开，保持安静，不应争辩。5 . 2 . 2无明确指向对象、且不会危及与周围人的关系时，宜有意忽略。5 . 2 . 3由幻觉、妄想引发者，应认可患者的感受，移除引发因素，可转换话题、引导做感兴趣的事 来转移注意力。 5干预策略5. 3躯体非攻击行为5.3. 1徘徊/游荡a） 应确认活动空间防滑、无障碍、光线充足，有患者安全设施。b） 应在床头设置防走失和防跌倒的标识。c） 应在患者身上携带紧急联系人电话。d） 宜每天陪伴患者散步、做喜欢的活动，不宜限制和使用身体约束。5.3. 2藏/储藏物品a） 应保管好危险物品及患者认为重要的个人物品。b） 不应责怪、说服。c） 宜观察藏东西的地点，引导患者自己找到。d）宜在患者不在场时清理储藏的物品。对不会带来异味或风险的物品，可提供储藏空间。5. 3. 3重复动作a） 不会危及患者自身及周围人时，宜有意忽略，不应阻止或限制。b） 可在柜子、箱子、抽屉里摆放不同颜色、性状和质地的物品，让患者翻弄；引导患者做叠衣 服、擦桌子等需要重复的事。 5干预策略5. 4语言非攻击行为5. 4. 1反复问或说同一件事a） 应耐心解答，可尝试用小卡片或小白板写上答案。b） 不应责怪、说服、表现出厌烦。c） 可转移注意力，把话题转移到感兴趣的其他事情上。5.4. 2持续要求帮助或引人注意a） 应主动表达关心，多陪伴。b） 不应责怪、说服、表现出厌烦。 6预防策略6.1应采取措施去除附录B中的诱发因素。6.2对躯体不适症状引发的激越行为，应与医生协商对症处理躯体问题。6. 3宜保持住所稳定，居室内家具简洁、摆放固定，放置熟悉的个人物品、醒目的时间和定向标识。6. 4对于长期卧床者，可提供贴近患者原有生活习惯及兴趣爱好的感官刺激（见附录C1）。6.5可根据患者的兴趣爱好和尚存能力，安排和引导患者进行愉悦性活动（见附录C2）。每次活动 宜30~60min，活动中应给予引导和鼓励，及时调整难度。6.6与患者沟通时，应放慢语速，采用简单、直接的语言，一次只说一件事或只问一个问题，给出 反应时间。沟通过程中出现过激情绪时，应立即停止。 附录A（规范性附录）激越行为评估表请阅读下列各项行为的表现，在相应的数字上圈出最近2周各项行为的发生情况。1=从未出现, 2=1次/周，3=1~6次/周，4=每天发生，5