眼内炎的应急预案演示文稿.pptVIP

2016 眼内炎的应急预案演示文稿 当前第1页\共有17页\编于星期四\9点 优选眼内炎的应急预案Ppt 当前第2页\共有17页\编于星期四\9点 一 、 眼内炎 眼内炎 又称全葡萄膜炎， 是指累及整个葡萄膜的 化脓性炎症， 常伴有视网膜和玻璃体 的炎症 当前第3页\共有17页\编于星期四\9点 眼内炎 眼内炎 病因： 1.眼球穿孔伤、内眼手术、角膜溃疡穿孔等，使细菌、真菌等病原体进入眼内 内眼手术前，未处理慢性泪囊炎 2.机体内的感染灶、败血症等，通过血流进入眼内 3.应用免疫抑制剂或免疫缺陷患者，有特殊易感性 4.年老体弱者、糖尿病者，也易感染 当前第4页\共有17页\编于星期四\9点 眼内炎 眼内炎 临床表现： 起病急，发展迅猛 视力急剧下降 剧痛、畏光流泪，眼睑痉挛 球结膜混合充血、水肿 前房絮状渗出，积脓 玻璃体絮状混浊，脓肿形成 眼底呈黄光反射 眼部B超：可显示玻璃体混浊 浊的程度、范围， 网膜有无脱离 当前第5页\共有17页\编于星期四\9点 眼内炎 治疗： 1.取材： 取玻璃体和房水标本做涂片，做病原培养+药敏 2.细菌性眼内炎：抗生素治疗 局部：滴眼液如妥布霉素、庆大霉素等，每10-30min点眼1次，晚上涂眼膏 结膜下注射：庆大霉素、头唑啉孢 玻璃体注射：万古霉素、头孢 全身：头孢他啶或头孢哌酮，iv drip，Bid 庆大霉素80mg im，Bid，或160-240mg iv drip，Qd 当前第6页\共有17页\编于星期四\9点 眼内炎 治疗： 3.真菌性眼内炎：抗真菌治疗 两性霉素B，氟康唑，咪康唑等 局部：点眼、结膜下注射、玻璃体腔注射 全身：静滴，注意复查肝肾功能 当前第7页\共有17页\编于星期四\9点 眼内炎 4.手术治疗 经药物治疗无效者，行玻璃体切除术 完全不能控制，且无恢复视力可能者， 可慎重行眼球摘除术 眼内炎是人工晶状体手术最严重的并发症 当前第8页\共有17页\编于星期四\9点 眼内炎 眼科最可怕的并发症！ 患者最遗憾的疾病！ 眼科诊疗、手术、术后护理， 一定要注意无菌操作！ 当前第9页\共有17页\编于星期四\9点 二、护理常规 术前护理 （一）疼痛护理：患者由于炎症反应， 眼及眶周局部会有明显疼痛。首先可 通过交谈向患者做相关疾病的宣教， 缓解患者焦虑紧张的心理，以缓解疼 痛的程度。通过观察患者表情、状态， 定时巡视，了解患者疼痛程度、性质。 及时与主管医生联系，遵医嘱给予物 理措施及药物以缓解疼痛。 当前第10页\共有17页\编于星期四\9点 术前护理 （二）用药护理： 1.局部滴用眼药为主，若为细菌感染以抗生素类眼药为主，若为真菌感染以抗真菌类眼药为主，用药频率遵医嘱执行。 2.眼药隔离，单独使用。点药时原则上最后给眼内炎的患者点药，如需多种药物同时点眼时，护士应遵医嘱及时准确用药，保证用药的频率和种类正确。点眼时手法要准确。动作轻柔。 3.点药后立即用消毒液洗手（含氯消毒剂），以免造成交叉感染。眼药瓶盖用后及时盖好，保证无菌。如可疑污染立即更换。 当前第11页\共有17页\编于星期四\9点 术前护理 （三）遵医嘱给予术前准备，术眼局部备皮、冲洗结膜囊 （四）告知患者术前饮食如常，如为全麻术前需禁食水8—10小时 （五）指导患者术前沐浴、理发或将长发梳起，方便术后加压包扎，及避免局部感染 （六）宣教：向患者强调不要揉患眼，分泌物多时用无菌棉签或清洁毛巾擦拭。但不要交替揉患眼和健眼，防止双眼交叉感染 勤洗手，勤剪指甲。脸盆毛巾单独使用，并经常清洗，保持干净。带有眼泪或分泌物的垃圾单独放置。向患者介绍术后常见反应，使患者做好思想准备，更好配合治疗 （七）根据病情需要，测量生命体征 （八）患者视力较差者，采取措施预防跌倒、摔伤 （九）病室定时通风，保持病室空气清新及环境整洁 当前第12页\共有17页\编于星期四\9点 2016