头痛概述的学习教案.pptxVIP

头痛概述的学习教案第1页/共58页 2第一节　头 痛 第2页/共58页 3概 述定义：是指以头部疼痛为主要临床表现的病症。第3页/共58页 4头痛是临床上常见的一种自觉症状，可见于多种慢性疾病，其病因病机极为复杂，涉及范围很广。针灸科最常见如血管神经性头痛、鼻窦炎、三叉神经痛、枕神经痛、高血压。第4页/共58页 5分类： 1、根据发病的缓急：急性（二周内）、 亚急性（三个月内）和慢性头痛（三个月以上）； 2、根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度头痛； 3、根据病因：原发性和继发性头痛。第5页/共58页 6分类和诊断、鉴别诊断依据国际头痛学会1988年制订的分类标准：偏头痛；紧张型头痛；丛集性头痛和慢性发作性偏侧头痛；与头颅外伤有关的头痛；与血管疾病有关的头痛；第6页/共58页 7与非血管性颅内疾患有关的头痛；与某些物质或某些物质戒断有关的头痛；与代谢疾病有关的头痛；与头颅、颈部、眼、鼻、鼻窦、牙齿、口腔或其他面部或头颅结构有关的头痛及面部疼痛；第7页/共58页 8颅神经痛、神经干痛或传入性痛；头痛或面部疼痛的其他类型；不能分类的头痛。第8页/共58页 9丛集性头痛脑血管疾病的头痛肌紧张性头痛紧张性头痛精神性头痛第9页/共58页 10五官疾病引起的头痛颅内感染性头痛其他第10页/共58页 11诊断原则1、详细询问患者的头痛家族史，平素的心境和睡眠情况；2、头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及加重的因素；3、先兆症状及伴发症状等；4、详细进行体格检查，并根据个体情况选择合适的辅助检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。第11页/共58页 12病因病机外感头痛（风邪。多兼寒、湿、热） 内伤头痛（肝阳上亢、肾虚、血虚、痰浊、瘀血）第12页/共58页 13病因病机1.外感－－－邪袭三阳，上扰清空 情志失调－－肝郁化火，肝阳上亢2.内伤 饮食不节－－脾失健运，湿痰上蒙 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　气血亏虚，不能上荣　　　　 久病体虚 肾水不足，脑海失养3.外伤－－－－－－络脉瘀阻，气血不畅 第13页/共58页 14病因病机 中医：风邪侵袭，上犯巅顶络脉，经络阻遏，头痛发作。肝郁则气滞不畅，肝胆之风循经而上可致头痛。因禀赋虚弱，血气素亏，髓海精气不充，每因操劳或用脑过度而致者。因跌仆撞击、损及髓海，以致瘀血停滞，络道不通而致头痛。第14页/共58页 15西医：（1）颅内压变化引起头痛疼痛部位较弥散，深在，钝痛性质，痛逐渐加重，可伴呕吐，咳嗽，屈身头位改变等均可使头痛加剧。多见颅内占位性病变。（2）脑或脑膜炎症所致头痛。第15页/共58页 16（3）头部器官疾患所致头痛眼疲劳，屈光不正，为引起头痛常见原因。鼻疾：急性副鼻窦炎，鼻咽癌。耳科：中耳炎，乳突炎（4）头部损伤所致头痛脑震荡后，多杂有精神因素，脑体力过劳，响声，光亮刺激可使头痛加重。伴有头昏，疲乏，注意力不集中，记忆力减退，失眠。第16页/共58页 17几种头痛特点u血管性头痛：多呈胀痛、钝痛、搏动性痛、跳痛，有家族史，女性居多，伴恶心，呕吐，畏光，与劳累，紧张，妇女经期有关。u高颅压性头痛：以颅内肿瘤最常见，部位固定，持续深在钝痛，伴呕吐，视力减退。第17页/共58页 18u紧张性头痛：常为慢性全头痛，重坠感，紧压感，钳夹感持续存在，与情绪改变、紧张、焦虑、失眠有关。u外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性。u眼，耳，鼻，牙齿疾病引起头痛几种头痛特点第18页/共58页 〔辨证要点〕主症　　　　　外感头痛：起病急，病程短；　　　　内伤头痛：起病缓，病程长。19第19页/共58页 20经络辨证：阳明头痛——前额痛；少阳头痛——侧头痛；太阳头痛——后枕痛；厥阴头痛——巅顶痛。第20页/共58页 21 阳明头痛——前额痛第21页/共58页 22 少阳头痛——侧头痛第22页/共58页 23太阳头痛——后枕痛第23页/共58页 24厥阴头痛——巅顶痛第24页/共58页 25辨证要点：1.辨内伤、外感：2.辨证候虚实：3.辨头痛部位第25页/共58页 26外感头痛①风寒头痛：以风寒侵袭太阳经脉为多见，主症为头项强痛而恶寒，苔白脉浮。②风热头痛：以热邪侵袭手阳明、手太阴经脉为多见，主症为头目胀痛，甚则裂痛，发热恶风，口渴，咽痛，脉浮数。③风湿头痛：外湿很少单独侵袭头目，常与风寒之邪夹杂，临床表现除风寒头痛的表现之外，兼见头重如裹