胃癌普外的学习资料.pptxVIP

胃癌普外的学习资料;目 录;病史介绍;辅助检查;辅助检查;辅助检查;第7页/共61页;CT资料;CT资料;CT资料;CT资料;CT资料;CT资料;CT资料;CT资料;CT资料;上消化道钡透;上消化道钡透; 诊断 1.胃恶性肿瘤 （病理活检诊断：胃角、胃体小弯侧 中分化腺癌） 2.胆囊炎并胆囊结石 3.肝血管瘤 ; 治疗1.胃恶性肿瘤诊断明确；2. 无明确远处转移；3.术前评估患者一般情况可，无手术禁忌；——拟近期手术治疗（远端胃癌根治+胃空肠Roux-en-Y吻合）静息型胆囊结石—随诊；肝血管瘤病灶较小—随诊。 ;术中注意事项： 1.遵循无瘤原则； 2.避免损伤重要脏器及血管； 3.彻底止血； ;  2015-05-04全麻下行“胃癌根治术”。术中见肿瘤侵犯浆膜层。幽门上下、小弯侧、胃左动脉、肝总动脉、腹腔干探及肿大淋巴结。 术中分期T3N3M0 ;第23页/共61页;第24页/共61页;冠状静脉;胃左动脉;胃十二指肠动脉;肝门静脉;第29页/共61页;第30页/共61页;2013年卫计委《胃癌规范化诊治指南(试行)》学习;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;; 4.其他相关治疗;随访（疗效监测） 胃癌术后辅助化疗结束后，2年内每隔3~4月应全面复查一次，包括体检，检测肿瘤相关标志物(CEA，CA19-9等)，X胸片，B超等。5年内每半年应全面复查一次。 ; 胃癌外科治疗已经从一般的胃大部切除术进入以清除淋巴结为目的的根治术：从解剖学为基础的手术走向以解剖学、肿瘤生物学及免疫学为基础的手术：从只重视手术的安全性到根治性、安全性及功能性统一：从只重视切除肿瘤到以切除原发肿瘤及受侵器官，彻底清除区域淋巴结及杀火腹腔脱落癌细胞的外科治疗：从单一的手术进入以罔术期治疗加规范化手术的新的治疗模式。;谢谢！;谢谢观看！