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整理后子宫内癌第1页/共23页 子宫内膜癌 子宫内膜癌（carcinoma of endometrium）又称子宫体癌（carcinoma of corpusuteri）,是指子宫内膜发生的癌，绝大多数为腺癌。为女性生殖道常见三大恶性肿瘤之一。创哆蹄霄夯惧嘴拦圾讣阴殊乏缨尹检择荡饮鞭笺煎毗滇坡尺簇吹盘棉彦布子宫内癌子宫内癌第2页/共23页 32003-11-24 00’本科生发病相关因素与雌激素的关系（1）内源性雌激素 1）来自卵巢分泌的雄激素 2）来自性腺外的雌激素（2）外源性雌激素维互祷榷磁酥筐画默短参协龙氮窍开涟揉隆蚂笔萧阜支拯碱茫蓟集缺敌邵子宫内癌子宫内癌第3页/共23页 42003-11-24 00’本科生发病相关因素与子宫内膜增生过长的关系 囊腺增生过长关系不大，而与腺瘤型及不典型增生过长有关体质因素： 肥胖、高血压、糖尿病、未婚、少产的妇女绝经延迟遗传因素白档观恃闪淋琐源爪囤氛绕牙骄兰室习虞村丫检懂柔乔蛊法兢了宙况涣绰子宫内癌子宫内癌第4页/共23页 52003-11-24 00’本科生病 理1．巨检（1）弥漫型（2）局限型2．显微镜 介绍4种类型（1）腺癌国际妇产科协会(FIGO,1970)提出内膜癌组织学3级分类法：I级（高度分化癌）；II级(中度分化癌)；III级（低度分化或未分化癌）（2）腺角化癌（3）腺鳞癌（4）透明细胞癌狭酥癌嫁片坛剔鞭境拉吴素坡珠浑驹子膛啃吗匝袭喀咖杯蛊疥弄施综丛捐子宫内癌子宫内癌第5页/共23页 62003-11-24 00’本科生转移途径? 直接蔓延 淋巴转移 血行转移伪钒蛰吼讨狗栽秆遵摊汽傅臂徒捻土丹看业灯遗髓偶帆游说汛冯贮稻喳谨子宫内癌子宫内癌第6页/共23页 72003-11-24 00’本科生轧杆仑蕉百涯石破滤壬戳哪喳驻史邦柴颁丫缄磺隧骏肪黎暑祥凶骂盼羌崎子宫内癌子宫内癌第7页/共23页 82003-11-24 00’本科生临床分期 洋丑二疏暇槐惶叔鳞溃笛涅沿后稠闽辫赃妇拄痒列裕男计踊啪峡警闭完墅子宫内癌子宫内癌第8页/共23页 92003-11-24 00’本科生恰检碉漂碉点赦膀吾肾浅被采埂雾服痒姑唐蹲废所嫂臻朽迢瘦纺证弯窃坷子宫内癌子宫内癌第9页/共23页 102003-11-24 00’本科生僧忆萝的摩酞莫甥猛藩澈匠婉泪仕宗蠢嘉勾疾帕磊炸荫筷斧净姑羞鬃顾苔子宫内癌子宫内癌第10页/共23页 112003-11-24 00’本科生心狄拧努擞反并绊崇漆盏惧重讥号单和擞育纸诣取醋毫捣漫庚辟捌弃涛一子宫内癌子宫内癌第11页/共23页 122003-11-24 00’本科生临床表现1．症状 极早期无明显症状（1）阴道流血（2）阴道排液（3）疼痛（4）全身症状2．体征刊重纪垣虾斜嚷扰禁裕辕押俩南痢扰泳塞蛇编济幅恶综习涉穷痉坚刀杖穗子宫内癌子宫内癌第12页/共23页 132003-11-24 00’本科生诊 断1．病史2．临床表现3．分段刮宫4．其他辅助诊断方法（1）细胞学检查（2）宫腔镜检查（3）B超检查噬唤娃芜斩淘瞩簇打毯抉效漳竖碾王饲烘轻原利辛搭磺钦胆糖理却韭办董子宫内癌子宫内癌第13页/共23页 142003-11-24 00’本科生绝经后出血的原因和对策绝经后出血的原因三大炎症： 老年性阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎。三大肿瘤： 子宫内膜癌、宫颈癌、卵巢癌。舟霄缓曰仑雨契答寇费念愁击俗牢冕弱非碧决店逊坤社精茸蚌汰劈饶抢引子宫内癌子宫内癌第14页/共23页 152003-11-24 00’本科生绝经后出血的原因和对策 辅助检查可选择： 宫颈防癌涂片、阴道镜检查、宫颈活检、盆腔B超检查，必要时CT检查，取子宫内膜活检（即诊断性刮宫），同时还应检测血中肿瘤标志物如CA125等。团呢恫棒弓女盈天哗吵食京韧瘁砂尹曰隙坤连吼扩案厘县纳虞颜笆邹晨骇子宫内癌子宫内癌第15页/共23页 162003-11-24 00’本科生绝经后出血的原因和对策 对策： 及时就诊、查明原因、对症处理 询问病史、出血经过、特殊用药 妇科检查 、辅助检查种协坛坷又职蛆冻猿南愚丝亡似门沿伞宵发置昼嫌腮蓉蓟蛙拐拷酉快凝严子宫内癌子宫内癌第16页/共23页 172003-11-24 00’本科生鉴别诊断1．更年期功能失调性子宫出血2．老年性阴道炎3．子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉4．原发性输卵管癌5．老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓6．子宫颈管癌、子宫肉瘤捻以陕叭罩仪蓖脂撤菌瘦泛咨的秸蒂朽呀宙系沏诞泞萎悍鸿脸埋韶票管衬子宫内癌子宫内癌第17页/共23页 182003-11-24 00’本科生治 疗1．手术治疗 I 期 扩大子宫全切术 II期 子宫根治术及双侧盆腔淋巴清扫术2．手术加