妊娠并发症的学习课件.pptxVIP

妊娠并发症的学习课件;妊娠并发症 ;一、早产; 早产的概念正确的是：D（选1.62.） Ａ.妊娠20足周至不满37足周间终止者 Ｂ.妊娠24足周至不满36足周间终止者 Ｃ.妊娠28足周至不满36足周间终止者 Ｄ.妊娠28足周至不满37足周间终止者　 Ｅ.妊娠28足周至不满38足周间终止者 ;二、过期妊娠 ;过期妊娠孕妇,需迅速终止妊娠的项目是：Ｅ（选２.63.） Ａ.B型超声显示羊水最大平段4cm　 Ｂ.12小时胎动12次 Ｃ.缩宫素激惹试验阴性 Ｄ.无应激试验为有反应型 Ｅ.尿雌三醇值为6mg/24h ;三、妊高征;1、什么叫妊娠高血压综合征？ （问22.） ;2、妊高征的基本病理变化是什么？与临床三大症状的关系是什么？ （问141.） ;3、妊娠高血压综合征（子痫）诊断要点有哪些？（问102.);1）关于子痫正确的是：A（选3. 65. ） A、是妊娠期高血压疾病最严重的阶段 B、与是否定期作产前检查关系不大 C、于分娩期发生者占绝大多数 D、先为全身肌强烈抽动，随后全身肌 强直 E、每次抽搐约持续5分钟 ;2）重度子痫前期孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是：A （选8. 70.） A、胎盘早剥 B、边缘性前置胎盘 C、宫颈癌 D、子宫破裂 E、脐带帆状附着血管前置破裂 ;3）与子痫前期的发生无关的是：D （选8. 70.） A、双胎妊娠 B、糖尿病 C、羊水过多 D、前置胎盘 E、胎儿窘迫 ;4）不属于重度子痫前期并发症的是：E （选53.） A、急性肾功能衰竭 B、脑出血 C、胎盘早剥 D、HELLP综合征 E、肺炎 ;5）记录妊娠期高血压疾病孕妇水肿（++） 是指：C （选64.） A、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退 B、踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退 C、水肿延及大腿 D、水肿达外阴部及腹部 E、全身水肿;4、妊高征有哪些预测方法？ （问23.）;5、妊高征有哪些预防措施？ （问24.）;6、处理;2）中、重度妊高征的治疗：（问26.修改：⑥ 促胎盘成熟改成促胎肺成熟; 5μg改成5mg） 应住院治疗，防止子痫及其并发症。治疗原则：解痉、降压、镇静、有指征合理扩容及利??，适时终止妊娠，监测和促进胎儿宫内生长和发育。 ①解痉：首选硫酸镁。先兆子痫或子痫时，首次剂量用25%硫酸镁10ml（2.5g）加入25%葡萄糖20~40ml，缓慢静脉注射（5分钟）。继之用25%硫酸镁60ml（15g）加入5%葡萄糖液1000ml作静脉滴注，滴注速度以每小时1.5g（100ml/小时）为宜。晚间睡前可再给予25%硫酸镁10ml加2%普鲁卡因2ml深部臀肌注射。每日用量15~20g。次日后仅用静脉滴注及晚间肌注进行连续治疗；;②降压：适用于血压过高，特别是舒张压 ≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者； ③镇静：可首选安定10mg肌注，重症者可采 用10mg静脉注射。紧急情况下，可用1/3冬眠 Ⅰ号合剂（杜冷丁100mg/2ml、氯丙嗪 50mg/2ml、异丙嗪50mg/2ml）全量共6ml溶 于25%葡萄糖液20ml缓慢静脉注射（不少于5 分钟）； ;④扩容：一般不主张应用扩容剂，仅用于严 重的低蛋白血症、贫血，可选用人血白蛋白 、血浆、全血等。要注意速度，不恰当扩容 可致肺水肿、心衰； ⑤利尿药物：一般不主张应用，仅用于全身 性水肿、急性心力衰竭、肺水肿、血容量过 多且伴有潜在性肺水肿者。常用的药物有速 尿等； ;⑥为促胎肺成熟，如孕周35周可予地塞米松5mg肌注，一日二次，共二日； ⑦适时终止妊娠：适时终止妊娠是极为重要的措施之一。 终止妊娠方式：可根据具体情况决定，采取引产或剖宫产术。 ;终止妊娠指征：（问26. 28.） a、 先兆子痫经积极治疗24~48小时无明显好转者； b、先兆子痫胎龄已超过34周，经治疗好转者； c、 先兆子痫，胎龄不足34周，胎盘功能减退，胎儿可存活者； d、子痫控制后6~12小时者。;3）应用硫酸镁应从哪几方面监护？ （问27.） 为预防镁中毒造成呼吸及心肌收缩受抑制，在硫酸镁用药前及用药期间，均应常规进行膝腱反射、呼吸次数及尿量的监护。①膝腱反射消失；②呼吸≤16次/分；③尿量24小时少于600ml，每小时少于25ml。如果出现其中一项应按镁中毒