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第1页/共29页妊娠生理1的学习课件第2页/共29页 第一节 受精及受精卵发育、输送与着床一、受精：精卵结合的过程（精子获能——顶体反应—— 卵、精结合）。部位：壶腹部。二、受精卵的输送与发育：桑葚胚：3天，16细胞团。4天，进入宫腔。三、着床：囊胚期：6~7天，着床（晚期囊胚侵入子宫内膜过程）需5天。着床三个过程：定位；粘着；穿透。着床三个条件：1、透明带消失。2、分化出合体滋养细胞。3、囊胚与内膜同步。4、孕妇足够孕酮。第3页/共29页着床底蜕膜：与囊胚接触的蜕膜，发育成胎盘母 体部分。2、包蜕膜：覆盖在囊胚上的蜕膜，12周与壁蜕 膜融合。3、真蜕膜：覆盖在宫腔其它部位的蜕膜（壁蜕 膜）。第4页/共29页第5页/共29页四、蜕膜的形成1、底蜕膜：与囊胚接触的蜕膜，发育成胎盘母 体部分。2、包蜕膜：覆盖在囊胚上的蜕膜，12周与壁蜕 膜融合。3、真蜕膜：覆盖在宫腔其它部位的蜕膜（壁蜕 膜）。第6页/共29页第二节 胎儿附属物形成与功能 附属物：胎盘、胎膜、脐带、羊水。第7页/共29页一、胎盘（Placenta）：羊膜、叶状绒毛膜、底蜕膜组成（一）、形成： 1、羊膜：胚胎期羊膜囊扩大的囊壁。 2、叶状绒毛膜：胎盘的主要部分，受精卵着床后，滋养层增生 内：细胞滋养层（生长快）； 外：合体滋养层（功能），营养丰富。 一级绒毛：不规则突出（合体滋养细胞小梁）绒毛形成 二级绒毛：形成间质中心索。 三级绒毛：血管长入间质中心索。受精后3周建 立胎儿血循环。 第8页/共29页部位： 叶状绒毛膜（底蜕膜、营养丰富） 绒毛 平滑绒毛膜（营养缺乏）+羊膜 胎膜形态： 游离绒毛（合体细胞溶解蜕膜） 绒毛 固定绒毛（附着蜕膜深部）3、底蜕膜：母体：螺旋小A绒毛间隙充满母血 小V胎儿：脐A网 脐V 绒毛毛细血管壁+绒毛间质+绒毛表面细胞 物质交换第9页/共29页(二）、结构：椭圆形，500克左右，中厚，边薄，厚1~4厘米，直径16~20厘米，母子面，18-20个小叶。第10页/共29页（三）、功能： 1、 物质交换转运方式：复杂，不是单纯滤过。（1）简单扩散：浓度高 低。如：水，二氧化 碳。（2）易化扩散：浓度高 低。速度快，细胞膜 有专一载体，达到一定浓度转 慢。如：葡萄糖。 （3）主动转运：浓度低 高。细胞代谢热能为 动力，ATP—ADP放能。如： 氨基酸、水溶性维生素、Ca。（4）血管合体膜裂隙：大分子蛋白质、免疫球 蛋白第11页/共29页2、功能：（1）气体交换：氧气、二氧化碳、母儿交换。（2）供给营养：葡萄糖、氨基酸、维生素、电解质。（3）排出废物：尿素、尿酸、肌肝、肌酸。（4）防御功能：病毒可通过，致畸，死亡。细菌病原体不能通过，但在胎盘形成病灶，破坏绒毛结构，感染胎儿。用药慎重。IgG可通过 胎盘，6个月内获得免疫力。（5）合成功能（内分泌功能）：激素和酶 激素：蛋白激素：HCG，HPL，糖蛋白。 甾体激素：E，P。 酶：缩宫素酶，耐热性碱性磷酸酶。 第12页/共29页人绒毛膜促性腺激素（HCG）产生部位：合体滋养层细胞产生时间：着床、10天检测、8-10W高峰，产后2W消 失。生理作用：1、延长黄体寿命 2、HCG-β亚基促卵泡成熟活性、促 甲状腺活性、促睾丸间质细胞活性。 3、诱发排卵。 4、抑制淋巴细胞的免疫性。第13页/共29页 人胎盘生乳素（HPL）产生部位：合体滋养层细胞产生时间：妊娠2月、9月高峰，产后下降，7小时消失。生理作用：1、促进乳腺腺泡发育 2、促进胰岛素生成作用，促进蛋白合成。 3、通过脂解作用，使葡萄糖转运至胎儿。雌、孕激素（P、E） 产生部位：8-10W前黄体产生；8-10W后胎盘产生生理作用：参与母体妊娠期各系统的变化酶缩宫素酶：灭活缩宫素分子，维持妊娠。第14页/共29页二、胎膜：平滑绒毛膜+羊膜 功能：保护；分娩发动。 三、脐带：长50（30-70）厘米 ，直径1.0~2.5厘米，羊膜覆盖，灰白色，一条V，两条A，周围有华通胶，作用是与母体进行营养与物质交换。第15页/共29页四、羊水1、来源：孕早：母血清，经胎膜入羊膜腔的透析液。 孕中：胎儿尿液。2、吸收：胎膜50%，吞咽（足月500毫升/日）；脐带吸收 40毫升/日；皮肤（少）。3、羊水量：8周，5~10毫升；38周，1000-1500毫升；足 月，800毫升；过期妊娠， 300毫升。4、羊水性状：比重1.007~1.025,中、弱碱性，PH7.2，水 98%，1% 无机盐及有机物质。孕早：无色澄清； 足月：混浊。 5、功能：保护胎儿（活动、粘连、体液平衡、防损伤、防 宫缩时局部受压） 保护母体（减少胎动不适、宫颈扩张、防感染）第16页/共29页 第三节 胎儿发