重症患者病情的判断与识别.pptxVIP

第1页/共24页重症患者病情的判断与识别第2页/共24页 病例患者 男 76岁主诉：右侧胸痛4天，加重伴呼吸急促4小时查体:Bp110/70mmHg，P120次/分，R22次/分，T36.7℃，颜面浮肿，被动体位，呼吸急促，口唇发绀，双肺呼吸音粗，可闻及满肺喘鸣音及细湿罗音，心率120次/分，律不齐，腹部未见异常，双下肢中度可凹性浮肿。既往史；矽肺40年，肾结石20年，左肾摘除，4年前右肾结石，肾功能不全，2年前透析，2型糖尿病4年，房颤病史4年。实验室检查：血常规：WBC ↑ N↑；生化：肌酐737μmol/l，尿素及尿酸均升高。心电图：房颤律第3页/共24页没有正确的政治思想就等于没有灵魂。思想和路线的正确与否是决定一切的。 毛泽东第4页/共24页临床思维与危重症思维的区别临床思维：先查病、再治疗时间充分病情稳定按步就班患者（家属）有备而来期望值不高危重症思维：先救命、边治疗、边查病时间紧病情重（急）灵活多变患者（家属）没有心理准备期望值高第5页/共24页逆向思维传统专科 重症患者 疾病 疾病诊断 病理生理 严重程度 生命威胁 临床处理 第6页/共24页重症患者的特点病（伤）情急、变化快、随机性大、不可预测性。病（伤）程短、病情复杂、疾病谱广、多涉及多科危重病人。患者（家属）心情着急、要求高、期望值大。第7页/共24页重症医疗服务