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耳部手术的学习课件第1页/共13页第2页/共13页第六章 耳部手术 （18-20） 第3页/共13页一、本章结构及编码范围包括： 18 外耳手术19 中耳重建术20 中耳和内耳其他手术第4页/共13页二、耳部解剖结构第5页/共13页三、有关手术操作及其分类说明1．建造术（construction）和重建术（reconstruction） 建造术是从无到有，例如：耳缺如的建造术。重建术是有但功能或形态不完善，例如：外耳道闭锁的重建术。两个主导词有时可以相通、互用。第6页/共13页2．矫正术（correction） 矫正术主要是对位置的调正，例如：18.5 前突耳的手术矫正术。但一些矫正术有具体的对象、术式，例如：眼斜视矫正的对象是眼肌，有切断、延长、缩短、前徙、后徙等多种不同术式。又如，脊柱侧弯矫正术，是对脊柱的楔形切骨术，骨的融合术。类似上述情况，临床上多数矫正术的名称都不规范，应指出具体的方式。第7页/共13页3、鼓室成形术 鼓室成形术临床分为五型：鼓膜成形加听骨重建术（Ⅰ型）、联合进路鼓室成形术技术（Ⅱ型）、改良乳突根治加鼓室成形术（开放技术）（Ⅲ型）、分期鼓室成形术（Ⅳ型）和内耳开窗术（Ⅴ型）第8页/共13页4、乳突手术 乳突切除术分为：乳突单纯切除术、乳突改良根治术、乳突根治术、乳突扩大根治术等。分类时需注意另编码情况。第9页/共13页5、镫骨撼动术 耳硬化症(otosclarosis)是以内耳骨迷路包囊之密质骨出现灶性疏松，呈海绵状变性为特征的颞骨岩部病变，其以病理学为依据之名称为耳海绵症(otospongiosis)。 通过镫骨撼动术(Stapediolysis) 可使听力明显改善，近期有效率达80％以上，约1／3病例可获得一年以上的持久疗效。第10页/共13页6．内耳注射、鼓室注射 向鼓室内注射药物可以治疗中耳和内耳疾病。药物不但存留于鼓室，也通过窗膜和间隙扩散到内耳，引起生理、病理和药理变化。鼓室注射疗法为治疗深在部位器官的疾病找到了一种新的途径。例如：鼓室注射庆大霉素控制眩晕，其方法简单，安全，效果好，此治疗现统称“化学迷路切断术”。第11页/共13页 注射主要是皮下、肌内、静脉内进行，其作用可能是局部，也可能是全身性。从该主导词可见，一般的药物注射都是编码于99类目 非手术性操作。但也有相当部分的注射归入不同的解剖系统，如：空气的腹腔注射 54. 96，内耳注射20.72，鼓室注射20.94。第12页/共13页7、人工耳蜗手术 人工耳蜗是一种电子装置，由体外言语处理器将声音转换为一定编码形式的电信号，通过植入体内的电极系统直接兴奋听神经来恢复、提高及重建聋人的听觉功能。人工耳蜗手术包括乳突切除术，单道、多道人工耳蜗植入术编码不同。第13页/共13页感谢您的欣赏