老年社会工作实务中的伦理困境探究.docx

老年社会工作实务中的伦理困境探究作者：门书同 于莉来源：《荆楚学刊》2020年第03期 ????????摘要：利用案例研究的方式，通过对天津市R社区老年社会工作实务的深入分析，呈现了老年社会工作实务中存在的五类伦理困境，包括案主自决与家长主义的冲突、案主利益原则与传统文化观念的冲突、社会工作专业服务的“选择性”所导致的伦理困境、社会工作者面对不同对象的困境以及双重或多重关系导致的困境，研究发现社会工作价值观的多元性、角色冲突、中西方文化传统的差异性、专业教育存在不足以及专业化程度低是形成伦理困境的主要原因，并从社会工作角度提出相关的对策建议。 ????????关键词：老年社会工作;社会工作实务;伦理困境 ????????中图分类号：C916文献标志码：A文章编号：1672-0768（2020）03-0054-09 ????????我国自1999年进入人口老龄化社会以来，老龄人口及其增速不断增加，2010年的第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口占13. 26%，65岁及以上人口占8. 87%[1]。《中国老龄产业报告》预测，到2030年我国60岁以上人口将达到30%，进入老龄化迅速发展时期[2]。 ????????我国人口老龄化的日益加剧，以及“未富先老、未备先老、未康先老”社会现象的出现，都给我国的养老服务体系带来了巨大的挑战。社区居家养老的养老方式在当前家庭结构的小型化与核心化的趋势下，一定程度上缓解了家庭的养老负担，是我国未来养老方式的首要选择。社区居家养老既符合我国传统养老观念，同时又依托社区，充分调动社区资源、提供专业服务，建立了“没有围墙的养老院”[3]。 ????????民政部2016年发布的《老年社会工作服务指南》标志着专业的老年社会工作已经成为了我国社会工作实务中的一大主要领域。服务指南中明确指出，照顾安排以及社区参与是老年社会工作的主要工作内容之一，老年社会工作者成为了社区居家养老的中坚力量[4]。社会工作本身既是一种道德实践，同时也是一个伦理实践的过程。但由于我国老年工作起步较晚，目前仍未形成适用于本国国情的老年社会工作伦理守则，因此，老年社会工作者经常会在实务中因无法在道德层面上做出抉择，或寻求不到最佳的解决策略时陷入伦理困境之中。 ????????一、文献综述 ????????（一）老年社会工作的专业伦理 ????????社会工作的专业伦理既是一种价值观，也是对社会工作者的道德约束。其内容包括保护生命、案主自决、禁止双重关系、对机构忠诚等。 ????????保护生命原则是社会工作伦理原则中的首要原则。生命是不可逆转的，社会工作者不仅要保护案主的生命，也要保护其他人的生命[5]。 ????????案主自決的伦理原则是社会工作“自助助人”专业价值的直接体现。托马斯（Thomas） 和皮尔森（Pierson）将案主自决定义为：在实践过程中，促进案主在不受他人影响或干扰的情况下为自己做决定，尽量减少对他人的依赖，鼓励个人自主。而家长主义往往与案主自决原则产生冲突[6]。哲学家罗斯玛丽·卡特（Rosemary Carter）认为，家长主义是为了保护或促进案主福利从而试图或成功的强制干涉案主行为或状态[7]。可以看出，家长主义的出发点虽然是为了保护案主的利益，但也确实限制了案主的自由，并且案主的利益受到保护还是受到伤害也难以界定。 ????????禁止与案主发生双重关系，也是社会工作伦理的重要守则之一。凯格尔（Kagle）和吉贝尔豪森（Giebelhausen）指出，不论在那个时间节点，当社会工作者与案主产生了朋友、家庭成员或性伴侣等角色关系，都意味着产生了双重关系[8]。社会工作者在扮演不同角色的过程中，也受到了专业伦理的限制。专业伦理指出社工既要对机构忠诚，同时也要对案主负责，因此社会工作者在实务中经常面临着多重角色所带来的伦理问题。社会工作者的多重角色源于角色冲突理论，吴婷婷将角色冲突理论与社会工作实务相结合，提出在实务过程中，社会工作者主要面临包括目标、角色、责任以及利益的多方面的冲突[9]。 ????????（二）老年社会工作伦理的本土困境 ????????由于我国职业性的老年社会工作起步较晚，至今没有形成本土化的老年社会工作专业伦理规范。目前，我国老年社会工作的专业伦理主要参照美国社会工作协会颁布的《社会工作职业伦理守则》，主要体现为：1.促进老年人的福祉。2.鼓励案主的自决权。3.在自决之前，需要确保案主的知情同意。4.避免利益冲突。5.保密性。6.采取合理的步骤终止服务[10]。 ????????近年来，我国老年社会工作的伦理研究主要聚焦于伦理困境研究。综合当前研究成果，研究者主要对老年社会工作者面对不同对象的伦理困境、隐私权和知情权之间的矛盾以及案主自决与家长主义之间伦理困境三个方