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方剂学5解表剂第1页/共40页 2023/7/172 第一章 解表剂 解表剂概述一、定义（药物共性、功用共性、主治共性） 1、药物 2、作用 (发汗 解肌 透疹) 3、适应证:表证 4、立法依据太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒.太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名曰中风.太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名为伤寒.第2页/共40页 2023/7/173二、分类：1、辛温解表剂： 特点:辛散温通,味辛能散,性温祛寒2、辛凉解表剂： 特点:辛凉轻清,轻宣透散3、扶正解表剂： 特点:扶正不留邪,祛邪不伤正第3页/共40页 2023/7/174 三、注意事项： 1、不宜久煎： 2、服法及护理方法：①②③④⑤ 3、因时因地而用方: 4、治疗原则： 5、禁忌： 第4页/共40页 2023/7/175第一节辛温解表剂麻黄汤《伤寒论》第5页/共40页 2023/7/176一、组成:①主要配伍 ②药量二、功用：发汗解表，宣肺平喘。三、主治：外感风寒表实证。 病因： 病位： 病机：　　主症：（太阳病，头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之．）四、治法： “其在皮者,汗而发之”　　　　　　“因其轻而扬之” 第6页/共40页 2023/7/177五、方解：麻黄：发汗解表，宣肺平喘 君 药桂枝：解肌发表，温经散寒 臣药杏仁 ：下气平喘，与麻黄配伍，复肺气之宣降 佐药炙甘草：兼佐药使之用。为什么说麻黄汤是发汗的峻剂第7页/共40页 2023/7/178六、临床应用1、?适应证：A、 辨证要点： B、本方为峻汗之剂，在南方相对应用较少。C、本方既是风寒表实的要方,又是治喘的基础方。2、使用注意：A、 脉证合参，尺脉微、迟禁用。B、注意病史：“疮家”“淋家”“衄家”“亡血家”禁用C、体质：表虚自汗者禁用。D、病机：津亏血少者禁用。第8页/共40页 2023/7/179 3、加减： 风寒表实的要方—邪实体壮。 治咳平喘的基础方（肺、实） ①风寒表实之喘—原方。 ②风寒闭肺之喘—去桂，如三拗汤。 ③风寒痰气咳喘—去桂加苏子、陈皮， 如华盖散。 ④风热犯肺咳喘—去桂加石膏，如麻杏石甘汤。 第9页/共40页 2023/7/1710桂枝汤《伤寒论》一、重要性：二、用法：1、药后啜粥法2、温覆微汗法3、中病即止法4、守方继服法5、药后忌口法第10页/共40页 2023/7/1711三、主治：外感风寒表虚证。(太阳中风,阳浮而阴弱,阳浮者,热自发,阴弱者,汗自出,啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之.) 病因: 病位： 病机： 主症: 与麻黄汤证的区别是什么?四、治法：解肌发表，调和营卫。五、组成: ①主要配伍 ②用量第11页/共40页 2023/7/1712六、方解： 桂枝：解肌发表，治卫强。 芍药：益阴敛营，治营弱。 生姜：助桂枝以解表，和胃止呕。 大枣：助白芍以和营，补脾生津。 　　　　　　　　　　　　　　　　　 炙甘草：补中益气，调和诸药（益阴助阳）　　　　①卫强营弱寓意　　②二药配伍　　　　③相制相成补脾和胃调和营卫第12页/共40页 2023/7/1713配伍特点：散中有收，邪正兼顾，汗和共施，阴阳并调。??配伍药对：桂枝配白芍： 白芍配桂枝 ： 生姜配桂枝： 大枣配白芍： 生姜配大枣： 桂枝配甘草： 白芍配甘草 ：　　　问题:有汗为何还要发汗?第13页/共40页 2023/7/1714七、临床应用：1、外感风寒表虚证： A、辨证要点： B、加减2、 用于内伤杂病（以营卫、阴阳、气血失调的病理状态为主） A、妇女产后发热。 B、多汗证:加五味子,浮小麦,黄芪