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肛周常见病的学习课件;直肠肛管良性疾病;一、 直肠肛管周围脓肿（perirectal and perianal）;【病因病理】;肛周间隙与肛周脓肿; (一)肛旁皮下脓肿（最常见） （1）肛周持续性跳痛，排便、肛门受压及咳嗽加剧，行动不便，坐卧不安。 （2）局部红、肿、压痛的硬结，成脓后有波动感，脓肿可自破。 （3）一般无全身感染症状。 ; (二)坐骨肛管间隙脓肿 （1）全身中毒症状：畏寒、发热、乏力等。 （2）肛管周围出现持续性胀痛和跳痛。 （3）直肠指检：肛管部隆起，有触痛和波动感。;(三)骨盆直肠间隙脓肿 （1）明显的全身中毒症状。 （2）直肠刺激征，肛门坠胀，大便次数增多，里急后重。 （3）膀胱刺激征。 （4）直肠指检：直肠壁局部有隆起并有触痛和波动感。;二、 肛 瘘 （anal fistula）;【病因病理】;【临床表现】;【处理原则】;三 、肛 裂 （anal fissure）;【病因】; (一)疼痛与便秘 ─ 便时、便后肛门处剧痛，持续数分钟至数小时，由于疼痛而不敢大便导致粪便秘结，造成恶性循环。 (二)出血─多为便后少量出血，与粪便不混淆。 (三) “肛裂三联征”（溃疡裂隙、前哨痔、肥大乳头）。 “前哨痔”（皮垂） ;肛裂示意图;【处理原则】;四、 痔 （hemorrhoids）;痔的分类;【病因病理】; （一）内痔：①便血（无痛、鲜血，位于粪便表面，重者贫血）；②痔核脱出； ③瘙痒； ④疼痛（内痔感染或嵌顿）。 （二）外痔：一般无症状，仅肛门异物感，检查可见皮垂。血栓性外痔可有剧痛，肛周可见暗红色肿物，触痛明显。 （三）混合痔：具有内外痔共同表现;【治疗原则】;感谢您的欣赏