生化检验申请单.docVIP

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杭州市**人民医院生化检验申请单 编号 姓名     性别  年龄   住院号    病区   床号    诊断      标本类型     送检医生     送检日期 年月 日 项目名称 项目内容 1 肝功能检查 □肝功能常规检查(TB DB TP ALB ALT AST GGT ALP) □TBA □PALB □LDH □CHE □AFU □GPDA □ADA □LAP 2 肾功能检查 □肾功能常规检查(BUN CR UA) □RBP □β2-微球蛋白 3 血脂检查 □血脂常规检查(CHO TG HDL LDL) □Apo-A1 □Apo-B □LP(a) □FFA 4 糖尿病相关检查 □GLU □GSP □HbA1C(注:血常规试管) 5 电解质测定 □电解质测定(K+ Na+ Cl-) □Ca2+ □Mg2+ □P 6 心肌酶谱检查 □心肌酶谱常规检查(AST LDH CK CK-MB) □cTnI 7 生化检查 □生化筛查常规检查(TB DB TP ALB ALT CHO TG HDL BUN CR UA GLU K+ Na+ Cl- ) □AST □r-GT □ALP □CK □AMY 8 免疫功能检查 □(IgG IgA IgM C3 C4) 9 其他 □CRP □超敏CRP □HCY □抗“O” □RF 备注: 各项相关检查请在1-9的数字下打勾 单项检查请在该项目的方框下打勾

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