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第1页/共9页银屑病鉴别诊断及诊断第2页/共9页初步诊断1.寻常型银屑病;2.冠心病诊断标准：主要根据典型临床表现进行诊断和分型，组织病理学表现有一定的诊断价值； 诊断依据：1.全身散在米粒至黄豆大小红斑、丘疹。上覆银白色银屑 2.刮除银屑可见蜡滴现象、薄膜现象、点状出血第3页/共9页寻常型银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的具有特征性皮损的慢性易于复发的炎症性皮肤病。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。第4页/共9页临床表现1.皮疹特点初起为炎性红色丘疹，约粟粒至绿豆大小，以后逐渐扩大或融合成为棕红色斑块，边界清楚，周围有炎性红晕，基底浸润明显，表面覆盖多层干燥的灰白色或银白色鳞屑。轻轻刮除表面鳞屑，逐渐露出一层淡红色发亮的半透明薄膜，称薄膜现象。再刮除薄膜，则出现小出血点，称点状出血现象。白色鳞屑、发亮薄膜和点状出血是诊断银屑病的重要特征，称为三联征。第5页/共9页2.好发部位头皮、四肢伸侧多见，对称分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少数可见于腋窝及腹股沟等皱襞部，掌跖很少发生。3.病程慢性病程，反复发作。大部分患者为冬重夏轻，少数患者夏重冬轻。病程一般分三期：①进行期 新皮疹不断出现，旧皮疹不断扩大，鳞屑厚，炎症明显，痒感显著，皮肤敏感性增高，可出现同形反应；②静止期 无新疹，旧疹不退；③退行期 炎症消退，鳞屑减少，皮疹缩小变平，周围出现浅色晕，最后遗留暂时性色素减退或沉着。第6页/共9页关节病型银屑病皮疹与关节症状平行任何关节均可受累，以非对称性小关节为主。关节表现为红、肿、痛、畸形。类风湿因子常阴性第7页/共9页红皮病型银屑病多为停用激素过快，外用刺激物，少数为原发性。全身皮肤潮红、脱屑。消退后可出现寻常型银屑病皮损，易复发。第8页/共9页脓疱型银屑病分局限型和泛发型皮疹为粟粒大小的、黄白色、浅在性、无菌性密集的小脓疱，可融合成脓湖。伴全身症状有沟状舌局限型在手掌、足底及指甲第9页/共9页感谢观看！
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