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UICC/AJCC食管癌TNM分期解读 (第八版)
广东省人民医院胸外科
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第七版与第八版分期明细比较
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腺
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鳞
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第七版与第八版病理分期系统的不同验证 European Journal of Surgical Oncology 2017.7
研究纳入福建省肿瘤医院1999年至2008年期间因胸段食管鳞癌接收手术治疗并实现根治性切除的患者，
排除了术前新辅助治疗、术后36月期间失访以及病历资料不全的患者。
最终纳入样本量1872例，其中接收三野淋巴结清扫1576例，接收二野淋巴结清扫296例
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参考我们的结果及第八版分期明细，第八版的预后预测优势可能与以下修订有关：
1. 重新定义了IA期。在第七版分期中，所有未累及肌层的高分化鳞癌均为IA期，而在第八版份其中，这个范围被进一步限制为局限在粘膜层的高分化鳞癌（T1aN0M0G1），而这个修订将那些真正预后最好的患者筛选出来。在本研究中，基于第七版分期系统，IA/IB的5年生存率为89.0%/87.0%，并无显著区别；而在第八版分期系统中，IA/IB的5年生存率为100%/79.0%，全组IA期患者未见死亡病例；
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2. 摒弃了T2-3这种粗糙的写法。在第七版分期中，所有无淋巴结转移的患者，T2和T3的分期都是一致的；第八版分期则将T2与T3进一步细分并分别分期；
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3. 重新分配了IIIC期的患者。在第七版分期中，IIIC期由T4aN1-2/T4b/N3等构成。第八版分期重新分配了IIIC期的患者，将其中预后更差的T4aN2/T4b/N3归入IVA期，而将其中预后稍好的T4aN1归入IIIB期。在本研究中也证实了这种重新分区的有效性和科学性。基于第七版分期，我们发现T4aN2/T4b/N3预后极差，类似于IV期患者（中位生存，16.4月 vs. 17.0月），而T4aN1的预后则近似于IIIB期（中位生存，26.8月 vs. 28.3月）。
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