四肢骨关节及软组织CT扫描技术及阅片PPT课件.pptx

第十三节 四肢骨关节及软组织CT扫描技术;一、四肢骨关节应用解剖 ;（一）四肢骨组成 四肢骨包括上肢骨和下肢骨。 上肢骨又分为： 1、肩胛骨与锁骨组成的上肢带。 2、游离上肢骨：包括肱骨、尺桡骨、腕骨、掌 骨及指骨。 下肢骨又分为： 1、下肢带：由一对髋骨组成。髋骨与骶尾骨又 构成盆腔。 游离下肢骨：包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨以 及跗骨、跖骨、趾骨。 ;（二）四肢连结： 1、上肢带连结；胸锁关节、肩锁关节。 2、游离上肢骨连结：肩关节、肘关节、腕关节、 掌指关节、及指间关节。 下肢骨连结： 1、下肢带连结；骶髂关节。 2、游离下肢骨连结：髋关节、膝关节、距骨小 腿关节、跗骨间关节、跗跖关节、距骨间关 节、跖趾关节及趾间关节。 ;（三）四肢骨关节及软组织解剖特点：; 关节由关节腔、关节面、滑膜及韧带组成。结构及形态均较为复杂，也较为精细，在CT图像显示上易受体位影响。故而在CT扫描中应注意严格按标准体位摆置。为更好地表现关节各组织结构，多采用薄层扫描。 软组织及脂肪形态不定，但图像密度表现不同，肌肉CT值多为40Hu左右，脂肪多为-50Hu以下。血管在增强前后密度有明显变化。;二、CT扫描在四肢骨关 节及软组织的应用;（一）概述 由于常规X线及核素骨扫描等检查对骨关节及软组织的疾病诊断已具有相当价值，故CT扫描不做为此类组织的首选检查方法。但CT扫描作为骨关节及软组织病变的一种成像技术，也具有其独特的优越性。例如，在剖面显示，空间关系显示，病变范围显示，骨与软组织同时显示，双侧对比显示以及增强显示和图像后处理等方面，CT扫描优势明显。 ;（二）常见骨关节及软组织 疾病的CT应用特点 1、骨折：CT扫描对较严重的脊柱、盆腔、髋及肩关节作用较大，它除可显示骨折碎片及移位情况，同时还可显示出血、血肿、异物以及相邻器官，对确定血肿大小，异物定位以及判断相邻器官受累情况有较重要意义。 ;2、半月板损伤：CT扫描可显示半月板形态及密度。正常内侧半月板呈“C”形，外侧半月板呈“O”形，CT值应在70~90Hu之间。 3、骨髓炎、骨结核、骨缺血坏死，CT扫描主要观察骨皮质，骨髓质的形态与密度改变，同时观察病变与周围组织的关系。如冷脓肿即为骨结核的特异性表现。; 4、各种骨肿瘤：CT平扫及增强扫描可观察病变部位，形态、范围以及血供情况和周围组织受累情况。结合CT值测量CT扫描对骨肿瘤的鉴别诊断有一定价值。 5、各种软组织疾病：对于大多数软组织疾病CT缺乏特异性表现，但做为一种辅助性检查以确定病变部位，病变大小，形态以及病变与相邻组织的关系仍有一定价值。;三、四肢骨关节及软组 织CT扫描前的准备 ;1、? 按总论中扫描前准备的相关条文进行。 2、? 除去关节部位的异物。 3、? 做好扫描前解释工作，以取得良好配合。 4、?小孩行骨关节扫描最好自然睡眠或口服10% 水合氯醛3~5mL。 5、?严重外伤病人，应经急诊初步处理后，在必 要的情况下再行CT检查。 6、?需做增强扫描的患者，应严格按增强扫描的 准备要求执行。 ;四、四肢骨关节及软组 织CT常规扫描技术;（一）标准体位的摆置 嘱患者自然仰卧于检查床上，两下肢自然伸直并拢，足尖朝向正上方，双上臂自然平伸放于身体两侧，双手手心向上，身体正中矢状面与检查床中轴重合。 ;? （二）肩关节、胸锁关节及锁骨扫描 体位：标准体位，头先进。 体表定位：双侧肩峰连线下2cm。 扫描参数： 矩阵：512X512 层厚：5mm 层距：5mm 电压：110~130kV 电流：100~120mA ;（三）??肘关节、上肢长骨扫描 体位：标准体位，头先进。 体表定位：肘关节，内外上髁中点远侧2cm。 上肢长骨：根据病变部位 扫描野；为避免体部影响，采用小模，行单侧扫描 矩阵: 512X512 层厚：长骨—10mm 关节—3mm 层距：长骨—10mm 关节—3mm 电压：80~110kV 电流：50mA 计算方法：长骨—锐利 关节—标准 ;（三）腕关节 及手扫描 体位：腹卧，头先进，双臂上举平伸，双手间隔5cm，手指并拢，手心向下，两中指末端连线与检查床中轴线垂直。 体表定位：腕关节，尺桡骨茎突连线中点。手掌，第3掌指关节。 ;扫描参数： 矩阵：512X512 层厚：长骨—10mm 关节—2mm 层距：长骨—10mm 关