糖尿病病人的护理含图片演示文稿.pptVIP

每餐热量分配 定时定量常用餐次及热能分配（%） 临床体征 早餐 加餐 午餐 加餐 晚餐 加餐 不用药病情稳定者 20(1/5) 40(2/5) 40(2/5) 33(1/3) 33(1/3) 33(1/3) 用胰岛素病情稳定者 20(1/5) 40(2/5) 30 10 用胰岛素病情多变者(1型) 20(1/5) 10 20 10 30 10 (2/5) (2/5) (2/5) * 当前第62页\共有90页\编于星期四\20点 三大营养素的热能分配比例 碳水化合物 脂肪 蛋白质 * 当前第63页\共有90页\编于星期四\20点 制定膳食计划举例 男性 56岁 身高170厘米 体重85公斤 职业：会计 患糖尿病4年，采用口服药+饮食治疗，未出现明显并发症 * 当前第64页\共有90页\编于星期四\20点 制定膳食计划步骤 1.计算标准体重：170-105=65（公斤） 2.判断患者体型：实际体重85公斤，比标准体重超30%，属肥胖 3.判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 4.计算每日所需总热量： 每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤体重 全天所需总热量：65*20 -25=1300 -1625千卡 5.总热卡分配：蛋白10-20%，糖55-60%，其余为脂肪 6.根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物 * 当前第65页\共有90页\编于星期四\20点 宜多用的食物 （1）粗杂粮： 荞麦面、筱麦面、燕麦面、玉米，富含矿物质、维生素和膳食纤维,有助于改善葡萄糖耐量。 （2）大豆及其制品： 富含蛋白质和多不饱和脂肪酸，有降血脂作用。 （3）蔬菜 * 当前第66页\共有90页\编于星期四\20点 肾脏病变 病史常 10年 毛细血管间肾小球硬化症是主要的糖尿病微血管病变之一 肾小球硬化症是1型糖尿病患者的主要死亡原因 在2型，其严重性仅次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。 慢性并发症 * 当前第30页\共有90页\编于星期四\20点 心肌病变 糖尿病心肌病：心肌内微血管病变和心肌代谢紊乱导致心肌广泛性灶性坏死，称～。 可诱发心力衰竭、心律失常、心源性休克和猝死。心脏自主神经功能紊乱可引起心律失常。 慢性并发症 * 当前第31页\共有90页\编于星期四\20点 （2）周围神经为最常见， 通常为对称性,下肢较上肢严 重，病情进展缓慢。 神经病变 （3）自主神经病变 （1）中枢神经病变 * 当前第32页\共有90页\编于星期四\20点 糖尿病足 概念： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部（踝关节或踝关节以下的部位）感染、溃疡和（或）深层组织破坏。 糖尿病足是截肢、致残主要原因，花费巨大。 慢性并发症 * 当前第33页\共有90页\编于星期四\20点 0级:有危险因素，无溃疡 1级：浅溃疡，无感染 2级：深溃疡＋感染 3级：深溃疡＋感染＋骨病变或脓肿 4级：局限性坏疽 5级：全足坏疽 Wagner分级 * 当前第34页\共有90页\编于星期四\20点 1型糖尿病和2型糖尿病的区别点 * 当前第35页\共有90页\编于星期四\20点 六、实验室检查 1.尿糖测定： 肾糖阈当血糖达到8～10mmol/L，尿糖阳性。 阳性是诊断糖尿病的线索，但尿糖阴性不能排除糖尿病的可能 2.血糖测定： 正常空腹血糖范围为3.9～6.1mmol/L。 空腹血糖大于7.0mmol/L，餐后2小时血糖大于11mmol/L 是诊断糖尿病的重要依据，并可用于判断病情 和控制情况。 * 当前第36页\共有90页\编于星期四\20点 3.葡萄糖耐量试验 OGTT: 当血糖高于正常范围而又未达到诊断标准或疑为糖尿病时，需进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 准备：试验前3天每天进食碳水化合物不可少于150g。应在清晨进行，禁食至少10h。 葡萄糖量：成人口服无水葡萄糖75g，儿童为1.75g/kg,总量不超过75g。 方法：试验当天晨空腹取血后将葡萄糖溶于250-300ml水中，于3~5min内服下，服后60、120min 取静脉血测葡萄糖。 * 当前第37页\共有90页\编于星期四\20点 糖尿病诊断新标准 1.糖尿病症状+任意时间血糖≥11.1mmol/L (200mg/dl ),可以确诊2.糖尿病症状+空腹血浆血糖≥7.0mmol/L(126mg/dl )，可以确诊3.糖尿病症状+OGTT试验中2小时血糖值 ≥11.1mmol/L，可以确诊。 如症状不典型，需再测一次，予以证实，诊断才能成立! * 当前第38页\共有90页\编于星期四\20点 术语解