红细胞计数的临床意义.docVIP

红细胞计数的临床意义 生理状况下，人体每日约有 1/120红细胞衰灭，同时，又有 1/120的红细胞产生，使 红细胞的生成与衰灭保持动向均衡。 多种原由可使这类均衡受到损坏， 致使红细胞和血红蛋白 数目减少或增加 【正常参照值】 男 重生儿 4.0～5.5 1012/L 女 成年 3.5～5.0 1012/L 男 成年男性 4.2～5.2 1012/L 女 重生儿 6.0～7.0 1012/L 【异样结果剖析】 红细胞和血红蛋白增加： 1．相对性增加：因为某些原由使血浆中水分丢掉，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量 相对增加。如连续强烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大批出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功 能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。 2．绝对性增加：由各样原由惹起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增加，多与机体循环及 组织缺氧、血中促红细胞生成素水平高升、骨髓加快开释红细胞相关。 1）生理性增加：见于高原居民、胎儿和重生儿、强烈劳动、惧怕、冷水浴等。 2）病理性增加：因为促红细胞生成素代偿性增加所致，见于严重的先本性及后本性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先本性心脏病、堵塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异样血红蛋白病等。 在另一些状况下，病人并没有组织缺氧，促红细胞生成素的增加并不是机体需要，红细胞和血 红蛋白增加亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂 积水、多囊肾等。 红细胞和血红蛋白减少： 一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L为贫血。依据血红蛋白减低 的程度贫血可分为四级。轻度：血红蛋白90g／L、中度：血红蛋白90～60g／L、重度：血红 蛋白60～30g／L、极度：血红蛋白＜30g/L。 1．生理性减少：3个月的婴儿至15岁从前的少儿，因生长发育快速而致造血原料相对不 足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10％～20％。妊娠中、后期因为孕妇血容量增添使血液 稀释，老年人因为骨髓造血功能渐渐减低，均可致使红细胞和血红蛋白含量减少。 2．病理性减少： （1）红细胞生成减少所致的贫血： 1）骨髓造血功能衰竭：重生阻碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。 2）因造血物质缺少或利用阻碍惹起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及 维生素B12缺少所致的巨幼细胞性贫血。 2）因红细胞膜、酶遗传性的缺点或外来要素造成红细胞损坏过多致使的贫血，如遗传性球形红细胞增加症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异样血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物要素等惹起的溶血性贫血。 3）失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。