肝硬化的护理肝硬化的护理肝硬化的护理肝硬化的护理 本节课内容包括肝硬化的定义 病因 临床表现 并发.docxVIP

肝硬化的护理肝硬化的护理肝硬化的护理肝硬化的 护理本节课内容包括肝硬化的定义病因 临床表现 并发 肝硬化的护理肝硬化的护理肝硬化的护理肝硬化的护理本节课 内容包括肝硬化的定义病因 临床表现 并发 时间： 地点： 参与人员： 肝硬化的护理 定义： 肝硬化是由于一种或多种 病因长期或反复作用，引起肝脏充满性损害，在病理组织学上有广泛 的肝细胞变性、坏死、再生及再生结节形成，结缔组织增生及纤维隔 形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏渐渐变形，变硬而发 展成肝硬化。 病因： 1.肝炎后肝硬化（病毒性肝炎）指病毒性肝炎 发展至后期形成肝硬化。 现已知肝炎病毒有甲、乙、丙、丁、戊等类型。 近年探讨认为甲型肝炎及戊型肝炎无慢性者，除急性重症外，不 形成肝硬化。 乙、丙型肝炎简单转成慢性即慢性活动性肝炎和肝硬化。 .酒精性肝硬化据统计肝硬化的发生与饮酒量和时间长 短成正比。 每天饮含酒精80g的酒即可引起血清谷丙转氨酶上升，持续大 量饮酒数周至数月多数可发生脂肪肝或酒精性肝炎。 若持续大量饮酒达15年以上，75%可发生肝硬化。 .循环障碍（淤血）性肝硬化 由于各种心脏病引起的慢性 充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等使肝脏长期处于淤血和缺氧状态， 最终形成肝硬化。 4.胆汁性肝硬化 原发性胆汁性肝硬化的缘由和发病 机制尚不清晰，可能与自身免疫有关。 继发性胆汁性肝硬化是各种缘由的胆管梗阻引起，包括结石、肿 瘤、良性狭窄及各种缘由的外压和先天、后天的胆管闭塞，高浓度的 胆汁酸和胆红素损害肝细胞，使肝细胞发生变性，坏死。 5寄生虫性肝硬化（血吸虫病）反复长期感染血吸虫病者， 虫卵沉积于汇管区，虫卵及其毒性产物的刺激引起大量结缔组织增 生，导致肝纤维化和门脉高压 6中毒性肝硬化（药物及化学毒物） 化学物质对肝脏的损害可分两类： 一类是对肝脏的干脆毒物，如四氯化碳、甲氨蝶吟等；另一类是 肝脏的间接毒物，此类毒物与药量无关，对特异素养的病人先引起过 敏反应，然后引起肝脏损害。 少数病人可引起肝硬化，如异烟酰、异丙朋（iproniaz氟烷。 其病变与肝炎后肝硬化相像。 7..养分不良性肝硬化 食物中长期缺乏蛋白质、胆碱和维 生素，或脂肪积累可引起汲取不良和养分失调、肝细胞脂肪变性和坏 死以及降低肝对其他致病因素的反抗力。 临床表现：肝功能代偿期：肝硬化的早期症状 临床表现： 肝功能代偿期： 肝硬化的早期症状 并不明显，在发生稍微病变的时候，大部分健康的组织尚能够应付日 常代谢活动的须要，所以不简单发生不适的症状。 许多肝病患者正是忽视了肝病的早期表现，所以肝硬化病情加 重。 最新的医疗权威统计显示，50%肝硬化患者发觉都是在晚期肝硬 化或者肝癌，所以这也是肝硬化死亡率高的缘由之一。 肝硬化的早期症状有： 1.全身症状： 主要有乏力、易疲乏、体力减退。 少数病人可出现脸部色素镇静。 ..慢性消化不良症状： 食纳减退、腹胀或伴便秘、腹泻或肝区隐痛，劳累后明显。 .脸消瘦、面乌黑，1/3以上患慢性肝炎或肝硬化的患者, 其面部、眼眶四周皮肤较病前晦暗乌黑，这是由于肝功能减退，导致 黑色素生成增多所致。 .肝硬化的早期症状还可能出现乳房胀、睾丸缩，肝脏对 人体血液中性激素的平衡起着重要的作用。 由于肝硬化的早期症状时雌激素增加，雄激素削减，男性可见乳 房增大、胀痛，睾丸萎缩。 对女性来说，肝硬化时性激素紊乱，肝硬化的早期症状也会引起 月经紊乱、乳房缩小、阴毛稀有等。 .少数肝硬化的早期症状可见蜘蛛痣，肝脏轻度到中度肿 大，多见于酒精性肝硬化患者，一 般无压痛。 脾脏可正常或轻度肿大。 肝功能失代偿期： 1、全身症状： 疲乏乏力是肝硬化晚期症状之一，肝硬化晚期症状多半有皮肤干 枯粗糙，面色灰暗乌黑。 2、消化道症状： 食欲减退是最常见肝硬化晚期症状，有时伴有恶心，呕吐。 一般表现为养分状况较差，食欲明显减退，进食后即感到上腹不 适和饱胀、恶心、甚至呕吐，肝硬化晚期对脂肪和蛋白质耐受性差， 进油腻食物，易引起腹泻。 肝硬化患者因腹水和胃肠积气而感腹胀难忍，晚期可出现中毒性 鼓肠。 3、门静脉高压： 表现为侧支循环建立和开放，脾大和腹水，临床最重要的侧支循 环有食管下端胃底静脉曲张；腹壁脐周静脉曲张；痔静脉扩张。 尤以食道静脉曲张最危急。 由于曲张静脉的血管壁薄，很易裂开导致消化道大出血。 4、肝硬化腹水形成： 肝硬化晚期腹水出现前常有腹胀，大量水使腹部膨隆，腹壁绷紧 发高亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现呼吸困难 和脐疝。 5、出血倾向及贫血： 肝硬化晚期常有鼻皿，齿龈出血，皮肤淤斑，胃肠粘膜糜烂出血, 鼻腔出血，呕血与黑粪，女性常有月经过多等症状。 6、内分泌失调： 肝硬化晚期时，肝脏的功能衰退更加明显，干脆导致雌性激素的 灭活削减，雌激素分泌量上升，