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颈椎病的健康宣教 颈椎病的健康宣教 一、主要简介 颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称；是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。 二、临床表现 头晕是椎动脉型颈椎病病人的常见症状。病人因为颈部的伸展或旋转而改变 体位诱发 眩晕症状。前庭 神经核缺血性病变引起的眩晕，一般持续时间较短，数秒至数分钟即消失，发病时病人可有轻度失神及 运动失调，表现为行走不稳或斜向一方；迷路缺血性病变引起的眩晕不伴意识障碍。前庭神经病变引起的眩晕属 中枢性眩晕症；迷路缺血性病变属周围性眩晕症。部分病人有 恶心感，急性发病时病人不能抬头，少数病人有复视、眼颤、 耳鸣及 耳聋等症状。 三、病因 　　（1）、劳损。长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。 　　（2）、头颈部外伤。50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。一些病人因 颈椎骨质增生、颈 椎间盘膨出、椎管内 软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。 　　（3）、不良姿势。如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等；卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。 　　（4）、慢性感染。主要是 咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、 中耳炎等。 　　 （5）、 风寒湿因素。外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生 无菌性炎症。 （6）、颈椎结构的发育不良。先天性小椎管、颈椎退变等是一些颈椎病病因基础。 3、视觉障碍 　　由于颈椎病引起椎-基底动脉系痉挛，继发 大脑枕叶视觉中枢缺血性病变，少数病人可出现视力减退或 视野缺损，严重者甚至可以引起失明现象。 4、突然摔倒 　　当病人颈部旋转时突然感到下肢发软而摔倒。临床特征是：发病时病人意识清楚，短时间 内能自己起来，甚至行走。这有别于其他脑血管疾病。 5、根性症状 　　由于局部解剖的关系，椎动脉型的病人也常常伴有神经根性症状。 　　（1）颈部症状：颈部不适感及活动受限，主要颈部不适感有颈部疼痛、颈部酸胀、颈部发僵活动或者按摩后好转；晨起、劳累、 姿势不正及寒冷刺激后突然加剧；活动颈部有“嘎嘎”响声；颈部 肌肉发板、僵硬；用手按压颈部有疼痛点；按摩颈部有韧带“弹响”，转动颈部不够灵活等。 　　（2） 肩部症状：双肩发沉；肩部酸痛胀痛；颈部 肌肉痉挛，按压颈部有疼痛，有时疼痛剧烈；劳累、久坐和姿势不当加重 （3） 背部症状：背部肌肉发紧、发僵，活动后或者按摩后好转；背部有疼痛点，按压明显；劳累和受寒背部不适症状加重。 五、治疗方法 1.康复治疗原则 由于颈椎病的病因复杂，症状体征各异，而且治疗方式多种多样，因此在治疗时，应根据不同类型颈椎病的不同病理阶段，选择相应的治疗方案。 (1)颈型颈椎病的康复治疗原则:以非手术方法治疗为主。牵引、按摩、理疗、针灸均可选用。 (2)神经根型颈椎病的康复治疗原则:以非手术治疗为主。牵引有明显的疗效但要掌握牵引角度、时间和重量。药物治疗能缓解疼痛和减轻神经根水肿，疗效也较明显。推拿手法应用得当，可明显减轻神经根压迫症状，但切忌操作粗暴而引起意外。 (3)脊髓型颈椎病的康复治疗原则：对于症状和体征较轻者主张以非手术治疗为主，若出现脊髓受损的体征时，应尽早手术治疗。该类型较重者牵引和手法治疗多视为禁忌。 (4)椎动脉型颈椎病的康复治疗原则：以非手术治疗为主。90%的病例均可获得满意疗效。具有以下情况者可考虑手术：有明显的颈性眩晕或猝倒发作。 2.非手术疗法 (1) 围领及颈托 围领和颈托可起到制动和保护颈椎，减少对神经根的刺激，减轻椎间关节创伤性反应，并有利于组织水肿的消退和巩固疗效，防止复发的作用。长期应用颈托和围领可以引起颈背部肌肉萎缩，关节僵硬，所以穿戴时间不可过久。 (2) 医药物治疗 药物在颈椎病的治疗中可以起到辅助的对症治疗作用，常用的药物有：非甾体类消炎止痛药，扩张血管药物，营养和调节神经系统的药物，解痉类药物。 中医药强调辨证施治，主要有祛风散寒法、益气化瘀补肾法、活血通络法。外用中药，如止痛擦剂对减轻因肌肉筋膜炎和肌肉劳损所引起的