周围神经疾病复旦大学.pptVIP

面肌无力 无法鼓腮、露齿、吹口哨 （central peripheral palsy ） 无法抬眉、皱额、闭目 (peripheral palsy) 贝式微笑 临床表现-体征 Bell`s 现象 当前第31页\共有58页\编于星期三\22点 当前第32页\共有58页\编于星期三\22点 当前第33页\共有58页\编于星期三\22点 Ramsay-Hunt 综合症 病因：带状疱疹感染 膝状神经节 面深部疼痛，放射到耳道和耳廓 单侧周围性面瘫，重于 Bell‘s 麻痹 流泪、鼻塞、流涎 听觉过敏、耳鸣 舌前2/3味觉丧失 耳廓和外耳道感觉减退 疱疹: 外耳道、鼓膜、硬腭、舌前2/3 预后较Bell‘s 麻痹差 当前第34页\共有58页\编于星期三\22点 辅助检查 肌电图和瞬目反射: 判断面神经受损程度 随访了解疾病进程 MRI 扫描: 面神经周围的肿瘤、骨折或者其他结构异常 当前第35页\共有58页\编于星期三\22点 诊断和鉴别诊断 Bell`s麻痹是排除性诊断 鉴别： 继发于面神经通路周围结构病变的周围性面瘫 合并周围性面瘫的其他周围神经病 格林-巴利综合症 Lyme病 糖尿病性周围神经病 当前第36页\共有58页\编于星期三\22点 治 疗 药物治疗 强的松 + 阿昔洛韦 强的松 阿昔洛韦 发病3d内使用更有效，但发病10d后应用无效 一般治疗：患侧眼部护理 白天