癫痫的诊断及鉴别诊断.pptVIP

癫痫（Epilepsy）——诊断及鉴别诊断 诊断（一）确定是否癫痫发作癫痫（Epilepsy）是由于脑部神经元阵发性过度放电而引起的发作性、短暂性脑机能失调，表现为抽搐、感觉、意识、行为或植物神经方面的异常。特点：发作性、短暂性、刻板性 诊断（二）区别原发性、继发性原发性癫痫：又称“隐原性癫痫”。起病年龄多在儿童期和青春期（5-20岁）。致病原因不明，可能与生理或环境改变及遗传因素有关 诊断（三）继发性癫痫：由于脑部多种器质性病变或全身代谢紊乱所致，首次发病年龄常始于20岁以后，3岁、30岁居多。可以区分为 全身性疾病 脑部疾病 鉴别诊断 发作类型鉴别 全面性发作全身性强直-阵挛发作大发作（Grand mal）：以意识障碍和全身抽搐为特征，分四期：先兆期强直期阵挛期昏睡期（恢复期）失神发作：以短暂的意识障碍为特征。癫痫持续状态：大发作连续不停或暂停后意识尚未恢复又发作者。 全面性发作 失神发作 部分性发作（Partial seizures）局灶性发作（Focal seizures），以局部症状为特征，不伴意识障碍。分为单纯部分性发作和复杂部分性发作 单纯部分性发作运动性发作：Jackson癫痫，按大脑皮层运动区分布形式顺序扩散，多无意识障碍。发作后肢体暂时性轻瘫，称为Todd麻痹。感觉性发作：体感性发作：按大脑皮层感觉区分布形式扩散。特殊感觉性发作：视觉性、听觉性、眩晕性、味觉性和嗅觉性。植物神经发作：为发作性植物神经功能失调。头痛性癫痫 单纯部分性发作 复杂部分性发作精神运动性发作（Psychomotor seizures）：以精神症状为特征。思维障碍：强迫思维、双重思维记忆障碍：似曾相识、故地重游情感障碍：哭笑无常、恐惧自动症：舔舌、摸索、梦游症、神游症朦胧状态：意识混浊、粗暴行为 复杂部分性发作 症状鉴别 症状鉴别（一）短暂性脑缺血发作（TIA）：为脑局部灌注不足所致的功能失常。仅有功能抑制的现象。跌倒发作，如果发生，仅见于中老年病人，并有明显的脑血管疾病征象。癔病：发作常为心情紧张或暗示所致；运动症状在全身抽搐中不同步、对称。但确诊常需要电视监护。 症状鉴别（二）晕厥：为脑部全面血流灌注不足所致。有短暂意识障碍，偶尔伴有两上肢短促阵挛。需要和各种失神发作鉴别。晕厥发生前一般先有头昏、胸闷、黑蒙等症状，不似失神发作的突然发生，一般意识和体力恢复较缓慢。偏头痛：症状过程缓慢：发作间期并无脑电图上局灶异常如枕叶癫痫者。两者偶尔并存。 症状鉴别（三）精神疾病：癫痫的精神性发作需要与急性精神疾病相鉴别，精神疾病持续时间长，非发作性。癫痫症状内容与病前心因性因素有关，少有幻觉。肠道蛔虫病：表现为腹部疼痛等消化道症状，需要和腹痛型癫痫相鉴别。发作性睡病：能立即被唤醒，无抽搐动作。 病因鉴别 病因鉴别病史（产伤史、高热惊厥史、外伤史、卒中史）和发病年龄可以提供一些线索。体征：颅内占位：定位体征和视乳头水肿脑动静脉畸形：头部杂音囊虫病：皮下结节等病因未明者，常需进一步检查，如：CT、MRI、脑血管造影等。 thanks 第三节　分析文体特征和表现手法　2大考点 书法大家启功自传赏析中学生，副教授。博不精，专不透。名虽扬，实不够。高不成，低不就。瘫偏‘左’，派曾‘右’。面微圆，皮欠厚。妻已亡，并无后。丧犹新，病照旧。六十六，非不寿。八宝山，渐相凑。计平生，谥曰陋。身与名，一起臭。【赏析】　寓幽默于“三字经”，名利淡薄，人生洒脱，真乃大师心态。 1.实用类文本都有其鲜明的文体特征，传记的文体特征体现为作品的真实性和生动性。传记的表现手法主要有以下几个方面：人物表现的手法、结构技巧、语言艺术和修辞手法。2.在实际考查中，对传记中段落作用、细节描写、人物陪衬以及环境描写设题较多，对于材料的选择与组织也常有涉及。3.考生复习时要善于借鉴小说和散文的知识和经验，同时抓住传记的主旨、构思以及语言特征来解答问题。 传记的文体特点是真实性和文学性。其中，真实性是传记的第一特征，写作时不允许任意虚构。但传记不同于一般的枯燥的历史记录，它具有文学性，它通过作者的选择、剪辑、组接，倾注了爱憎的情感；它需要用艺术的手法加以表现，以达到传神的目的。考点一　分析文体特征 从哪些方面分析传记的文体特征？一、选材方面1.人物的时代性和代表性。传记里的人物都是某时代某领域较 突出的人物。2.选材的真实性和典型性。传记的材料比较翔实，作者从传主 的繁杂经历中选取典型的事例，来表现传主的人格特点，有 较强的说服力。3.传记的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能　构建] 二、组材方面1.从时序角度思考。通过抓时间词语，可以迅速理清文章脉络， 把握人物的生活经历及思