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hpv联合阴道镜检查在早期宫颈癌癌前病变患者中诊断应用价值 宫颈是一种高度恶性和预后较差的女性生殖系统肿瘤。受影响的人数位于女性肿瘤之前，对女性的身心健康有很大的威胁。 1 数据和方法 1.1 纳入及排除标准 选取方城县妇幼保健院2012年10月～2018年2月收治的121例高度怀疑宫颈病变患者, 年龄34～60岁, 平均 (43.60±6.50) 岁;产次1～3次, 平均产次 (1.80±0.61) 次;体质量45～79 kg, 平均体质量 (55.60±9.12) kg。本研究经医院伦理委员会审查批准。 纳入标准:均为非经期女性;均有白带增多、宫颈糜烂、性交后出血、阴道异常流血等症状;无盆腔放疗史;知晓本研究并自愿签署知情同意书。排除标准:宫颈急性炎症;存在既往宫颈手术史者;合并梅毒或肺结核或其他传染性疾患;肝肾功能衰竭者;哺乳期或妊娠期女性;淋菌、阴道毛滴虫、假丝酵母菌感染者;存在严重智力障碍或视听障碍无法完成本研究者。 1.2 实时定量pcr检测hp通过方法检测因强调者阴人阴道细 a) HPV检查。检查前3 d不进行阴道冲洗, 不采取阴道内给药, 24 h内禁止性生活, 检查时采用窥阴器充分暴露患者宫颈, 以专用棉签在宫颈口处逆时针旋转3圈, 逗留10 s, 取出棉签放置于专用培养试管内, 采用美国ABI 7500实时定量PCR仪以核酸杂交法检测HPV。若有一型高危型阳性则为阳性 1.3 统计方法 通过SPSS19.0对数据进行分析, %表示计数资料, 采用χ 2 结果 2.1 诊断准确性比较 以病理结果为金标准, HPV联合阴道镜检查对早期宫颈癌癌前病变诊断准确率94.21%、灵敏度98.36%高于HPV、阴道镜单一诊断, 漏诊率1.64%低于HPV21.31%、阴道镜19.67%单一诊断, 差异均有统计学意义 (P0.05) 。具体见表1、2。 2.2 阴道镜联合pv检查结果 病理检查确诊61例, 其中Ⅰ级22例, Ⅱ级23例, Ⅲ级16例, 阴道镜联合HPV检查确诊60例, 其中Ⅰ级22例, Ⅱ级22例, Ⅲ级16例, 另外1例漏诊。 3 阴道镜检查法 宫颈癌癌前病变是一种可治愈的疾病, 及早发现并采取有效治疗方法可避免其向癌症进展, 改善预后。既往临床多采用巴氏涂片细胞学检测进行评估诊断, 具有操作简单、取材方便、检查费用低廉等优势;但易受粘液、血液等杂质影响, 导致其阳性检出率较低。 阴道镜检查是一种直观科学的检查手段, 可对受检者宫颈上皮结构及血管微变化进行直接观察, 发现肉眼所无法确认的亚临床病变, 并可对宫颈可疑部位进行定位活检, 提高诊断准确率;同时该方法可发现阴道穹隆处及阴道壁病变, 及早明确病变区域;但其难以观察到发生于宫颈管内的病变, 而有文献指出围绝经期女性约有12%～15%宫颈上皮鳞柱交界上移到宫颈管内 相关医学文献显示高达99%以上的宫颈癌患者伴有HPV感染, 而出现HPV感染可使发生宫颈癌的风险增加250倍之多, 与宫颈癌及宫颈癌癌前病变的发生存在紧密联系 综上, HPV检测联合阴道镜检查应用于早期宫颈癌癌前病变诊断中, 诊断灵敏度高、准确率高、漏诊率低, 且可明确不同级别的癌前病变, 为疾病治疗提供有利依据。