风湿科风湿性系统疾病健康教育2023版.docxVIP

风湿科风湿性系统疾病健康教育 第一章内科系统常规检查健康教育 第一节血液检查 第二节尿液检查 第三节粪便检查 第四节腹部超声检查 第五节胸部X线检查 第六节心电图检查 第二章风湿性疾病健康教育 第一节类风湿关节炎 第二节系统性红斑狼疮 第三节强直性脊柱炎 第四节白塞病 第五节多发性肌炎和皮肌炎 第六节干燥综合征 第七节系统性硬化症 第八节痛风 .来氟米特 (1)目的：抗风湿药，改善病情。 (2)用法：口服10?20mg/d,每日一次。与MTX有协同作用，常联合使用。 (3)不良反应：主要有腹泻、瘙痒、高血压、肝酶增高、皮疹、脱发和一 过性白细胞下降等。 (4)注意事项：服药初期应定期查肝功能和血常规。因有致畸作用，故孕 妇禁服。 .柳氮磺口比横 (1)目的：改善病情和抗炎药物。 (2)用法：口服0.25g,每日2次，每5天增加0.25g, 1?2月后增至1?2g/d。 (3)不良反应：主要为白细胞或血小板降低。 (4)注意事项：对磺胺过敏者不宜服用。定期复查血尿常规，育龄女性服 药期间应避孕。 .雷公藤多首 (1)目的：抗风湿药，可作用于病程中的不同免疫成分，并有控制病情进 展的可能，同时又有抗炎作用。 (2)用法：口服，一般剂量为20mg,每天三次，根据病情调整用量。 (3)不良反应：常见为白细胞及血小板减少、腹泻、皮疹、女性月经不调 或停经、男性精子减少等。 (4)注意事项：定期检测血、尿常规，饭后服用药物可减少胃肠道反应， 鼓励多饮水以促使药物代谢产物排出体外。 .抗疟药常用药物羟氯喳。 (1)目的：抗炎和免疫调节作用，主要治疗系统性红斑狼疮和类风湿关节 炎。 (2)用法：口服给药，200?400mg/d。 (3)不良反应：视网膜色素沉着变化和视野缺损(罕见)、角膜水肿和浑浊、 皮疹、胃肠道功能紊乱、心脏传导阻滞等。 (4)注意事项：起效较慢，3?6个月。不良反应可能在视网膜蓄积，注意 视力改变，定期进行眼科检查，其他还有心律失常、头晕、头痛、皮疹、瘙痒和 耳鸣等。有心脏病史，特别是心动过缓或有传导阻滞者禁用。 .糖皮质激素 （1）目的：抗炎、抗风湿、免疫抑制作用，迅速缓解关节疼痛、肿胀。 （2）用法：口服或静脉滴注。在关节炎急性发作或伴有心、肺、眼和神经 系统等器官受累的重症患者，可给予短效激素，其剂量依病情严重程度而调整。 小剂量糖皮质激素（每日泼尼松10mg或等效其他激素）可缓解多数症状，并在 DMARDs起效前发挥“桥梁”作用。治疗原则：不需用大剂量时则用小剂量；能短 期使用者不长期使用。 （3）不良反应：常见有满月脸、水牛背、血压升高、血糖升高、电解质紊 乱、加重或引起消化性溃疡、骨质疏松，也可诱发精神失常。 （4）注意事项：服药期间应给予低盐、高蛋白、含钾、钙丰富的食物，注 意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松。定期测量血压，监测血糖、尿糖变化。遵 医嘱服药，不可自行停药或减量。 .生物制剂依那西普、阿达木单抗、托珠单抗等药物。 （1）目的：能阻止骨侵蚀进展。 （2）用法：皮下注射。 （3）不良反应：皮肤黏膜反应、输液反应、诱发加重感染、注射部位疼痛 和发红。 （4）注意事项：2~8℃保存，不可冷冻。按要求输注。用药前监测血尿常规、 肝肾功能及结核筛查、乙肝五项。 【饮食指导】 .饮食宜清淡、易消化，富含蛋白质、维生素、含钾钙丰富。有贫血适当增 加含铁食物。 .忌辛辣、刺激性食物，禁酒，避免进食高热量、高脂肪饮食，避免肥胖。 【出院指导】 .合理饮食，以清淡、易消化、富含蛋白质、维生素、含钾钙丰富为宜。忌 辛辣、刺激性食物。禁酒，避免肥胖。 .避免寒冷、潮湿、感染、过劳等诱发因素。 .遵医嘱坚持正确用药，了解药物副作用，提高依从性。 .养成良好的生活习惯，在医护人员指导下有计划地进行功能锻炼。 .衣着舒适、轻巧和容易穿脱。取物时先蹲下，避免频繁弯腰。避免长时间 保持一种姿势或动作。不用手指长时间提、握持重物，最好选用肩挎包。 第二节系统性红斑狼疮 【疾病概述】 系统性红斑狼疮(systemiclupuserythematosus, SLE)是自身免疫介导的， 以免疫性炎症为突出表现的弥漫性结缔组织病。血清中出现以抗核抗体为代表的 多种自身抗体和多系统累及是SLE的两个主要临床特征。几乎各种自身免疫性疾 病的临床表现都可能发生在SLE。本病好发于生育年龄女性，多见于15?45岁年 龄段，在全世界的种族中，汉族人SLE发病率位居第二。通过早期诊断及综合性 治疗，本病的预后可明显改善。 【临床表现】 临床症状多样，早期症状往往不典型。多数呈隐匿起病，开始仅累及1~2 个系统，表现轻度的关节炎、皮疹、隐匿性肾炎、血小板减少性紫瘢等，部分患 者长期稳定在亚临床状态或轻型狼疮，部分患者可由轻型突然变为重症狼疮，更 多的则由轻