医学课件-炎症（病理）.ppt

咽喉溃疡 窦道及瘘管 蜂窝织炎 疏松组织中弥漫性化脓性炎称为蜂窝织炎。 常见于皮肤、肌肉和阑尾。 主要由溶血性链球菌引起。 链球菌能分泌透明质酸酶，降解结缔组织基质的透明质酸； 分泌链激酶，溶解纤维素。 因此，细菌易于通过组织间隙和淋巴管蔓延扩散造成弥漫性浸润。 愈复后一般不留痕迹；重症病例扩散快，中毒症状明显。 蜂窝织性阑尾炎 表面化脓和积脓 是指浆膜或粘膜组织的化脓性炎。粘膜化脓性炎又称脓性卡他（purulent catarrh）。 中性粒细胞主要向粘膜表面渗出，深部组织没有明显的炎性细胞浸润， 如化脓性尿道炎或化脓性支气管炎，渗出的脓液可通过尿道、气管而排出体外。 当这种病变发生在浆膜或胆囊、输卵管的粘膜时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓（empyema）。 化脓性脑膜炎 化脓性脑膜炎 化脓性腹膜炎 心包腔脓性渗出 三、增生性炎 以增生为主 多为慢性 以增生为主的急性炎症： 急性肾小球肾炎 伤寒 包括非特异性增生性炎、特异性增生性炎 非特异性增生性炎 炎症灶内主要是巨噬细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。 单核吞噬细胞的浸润是慢性炎症十分重要的特征。 组织破坏主要由炎细胞引起 常有明显的成纤维细胞、小血管、以及被覆上皮、腺上皮及其他实质细胞增生。 常伴有明显的瘢痕形成，造成肠道等的狭窄和浆膜面粘连。 炎性息肉（inflammatory polyp）是局部粘膜上皮和腺体及肉芽组织增生而形成的突出于粘膜表面的带蒂的肿物，常见于鼻粘膜和宫颈。 炎性假瘤（inflammatory pseudotumor）是由组织的炎性增生形成一个境界清楚的肿瘤样团块，常发生于眼眶和肺。 炎性息肉 中性粒细胞吞噬肺炎球菌 免疫作用 免疫反应需淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞的协同作用。 抗原进入机体后，巨噬细胞将其吞噬处理，再把抗原递呈给T和B细胞，使其致敏 免疫活化的淋巴细胞分别产生淋巴因子和抗体，发挥其杀伤病原微生物的作用。 组织损伤作用 白细胞激活后可释放产物，包括溶酶体酶、氧源性代谢产物、前列腺素和白细胞三烯等。 这些产物本身有强烈的介导内皮细胞和组织损伤的作用及加重原始炎症刺激因子的损伤效能。 三、增生(proliferation) 在致炎因子、组织崩解产物或某些理化因子刺激下，炎症局部的巨噬细胞、内皮细胞和成纤维细胞可增生。 在某些情况下局部上皮细胞或实质细胞也可增生。 增生反应的作用： 限制炎症扩散 使损伤组织得以修复 许多生长因子参与刺激增生，其机制与再生和修复过程相似。 第三节 炎症的类型和病变特点 依病程经过分类： 超急性炎症（peracute inflammation） 起病急，呈暴发经过，持续仅数小时～数天，以剧烈的变质、渗出为主，致组织严重损害。 急性炎症（acute inflammation） 起病急，持续仅几天～一个月，以渗出病变为其特征，炎症细胞浸润以粒细胞为主。 亚急性炎症（subacute inflammation） 病程一至数月 慢性炎症（chronic inflammation） 持续时间常数月到数年，常以增生病变为主，其炎症细胞浸润则以巨噬细胞和淋巴细胞为主。 炎症的类型和病变特点 依病因学分类： 有临床实践意义 依其基本病变分类： 变质性炎 渗出性炎 增生性炎 一、变质性炎 以变质变化为主的炎症称变质性炎，渗出、增生改变轻微； 多见于急性炎症； 主要发生于肝、肾、心、脑等实质器官，导致功能障碍； 常由严重感染和中毒引起。 变质性炎 乙脑 暴肝 二、渗出性炎 是以渗出为主的炎症 表现多样 根据渗出物的主要成分分为： 浆液性炎（serous inflammation） 纤维素性炎（fibrinous inflammation） 化脓性炎（suppurative or purulent inflammation） 表面化脓和积脓（empyema） 蜂窝织炎（phlegmonous inflammation） 脓肿（abscess） -- 出血性炎（hemorrhagic inflammatio) 浆液性炎 以浆液渗出为特征，渗出的主要成分为血浆成分。 浆液内含有3％～5％的蛋白质，主要是白蛋白。其中混有少量白细胞和纤维素。 浆液性炎常发生于疏松结缔组织、浆膜和粘膜等处。 渗出物弥漫地浸润于组织内，出现明显的炎性水肿， 体腔的