腹部超声诊断学理念研究.ppt

第一节 肝脏的解剖 一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五叶八段。S1为尾状叶， S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6右后叶下段，S7右后叶上段，S8为右前叶上段.（呈顺时钟排列） 原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。;;形态：立体楔形 位置：右季肋部 分叶：左右两叶 血管：肝、门静脉;肝脏局部解剖与分段;肝脏局部解剖与肝静脉;;第二节、肝脏超声检查常用切面 1、右肋缘下向上斜断第一肝门 2、右肋缘下向上斜断第二肝门 3、肝-腹主动脉纵切面 4、肝-胆囊纵切面;正常肝脏第一肝门区;正常肝脏第二肝门区;右肋缘下斜切右肝;经腹主动脉左肝纵切;肝胆切面;1、肝实质为均匀分布的细小点状中等回声。 2、门静脉系统的管壁较厚，回声较强；肝静脉系统的管壁较薄，回声较弱。肝动脉与门静脉伴行。 3、CDFI检查：肝内门静脉血流为入肝血流，呈持续性平稳频谱。肝静脉为离肝血流，频谱与下腔静脉相似。 ;第四节、成人肝脏测量正常值;（一）、肝脓肿 hepatic abscess;肝脓肿（早期，少部分液化）;肝脓肿（典型）;肝脓肿（恢复期）;（二）、肝囊肿 hepatic cyst;肝囊肿;（三）肝血管瘤 cavernous hemangioma; ;肝毛细血管瘤形成镜面伪像;较大肝海绵状血管瘤;（四）原发性肝癌;肝癌 liver carcinoma ;;; 巨块型肝癌;结中结;MRI 右前叶肝癌 US;彩色多普勒血流显像 ;下腔静脉癌栓;肝硬化癌变;二维超声 ;肝癌与肝血管瘤鉴别诊断;2、转移性肝癌 Secondary tumor;;转移性肝癌：环靶征、牛眼征;卵巢癌肝转移;肝内多发实质性结节 呈“牛眼征”;第六节、肝脏弥漫性病变;声像图表现： 1.肝形态失常，肝缘角变钝和肝叶比例失调。早期肝脏肿大，后期体积缩小，左叶代偿性增大，右叶缩小。 2.肝表面不平滑，呈锯齿状或波浪状 3.肝内回声弥漫性增强、增粗。肝内血管显示不清。 4.门静脉高压：脾大，脾、门静脉主干增宽，腹水，侧支循环形成。CDFI显示门静脉血流速度减慢、频谱低平，出现离肝血流。 5.低蛋白血症：腹水。;肝硬化（早期）;肝硬化并增生结节; 肝硬化癌变;肝硬化缩小胆囊壁水肿增厚;;;－??左静脉扩张 食管下段静脉曲张;肝硬化脾静脉扩张脾肿大;肝硬化脐静脉开放;（二）、脂肪肝;;脂肪肝;脂肪肝—“明亮肝”;第二章 胆道系统;;;胆道(bile duct);正常胆囊;一、胆囊结石 Gall stone;胆囊结石（典型）;改变体位移动;;改变体位可移动;胆囊结石（充满型）;二、胆管结石;;胆总管中段结石;胆总管下段结石;三、急性胆囊炎;;急性胆囊炎穿孔;第三章 胰腺;一、正常胰腺;二、急性胰腺炎; 急性胰腺炎;急性坏死型胰腺炎; 胰腺假性囊肿;第四章 脾脏;二、弥漫性脾肿大;肝硬化并脾肿大、脾静脉扩张;巨脾（地中海贫血）;一、正常肾脏超声表现：;正常肾脏;二、肾结石 超声表现： 1、肾盂肾盏内见点状团状强回声伴声影。 2、局部肾盂肾盏扩张，积水。; 左肾结石; 右肾铸型结石;三、睾丸扭转：未探及血流信号;第六章 女生殖系统;女生殖器解剖;正常子宫;正常卵巢;二、子宫肌瘤;子宫肌瘤发生部位;宫壁间肌瘤;浆膜下宫肌瘤; 粘膜下肌瘤;肌瘤囊性变;三、卵巢肿瘤;;囊性畸胎瘤;卵巢巧克力囊肿;卵巢囊腺癌;第二节 产科（obstetrics）; 早早孕（4周2天）;正常中孕三维（双胎）;二、异常妊娠： 1、多胎妊娠，可见两个或以上妊娠囊及胎儿。2、异位妊娠：1）宫腔以外可见异常团块，多位于输卵管（间质部），并可见妊娠囊样回声，未流产型宫外孕可见胎芽及胎心管搏动。 2）、宫腔内未见妊娠囊回声。 3）、大部分宫外孕破裂出血，盆腔腹腔可见液性暗区。;异位妊娠（右输卵管妊娠）;异位妊娠（宫角妊娠）;;无脑儿（三维）---; 无脑儿（三维）;唇裂（三维）;喙鼻（无鼻孔）;心内膜垫缺损;腹壁缺损并内脏外翻; 脊柱裂;软骨发育不良 第一节 肝脏的解剖 一、肝脏的解剖特点：分为左右半肝、五叶八段。S1为尾状叶， S2为左外叶上段，S3为左外叶下段，S4为左内叶，S5为右前叶下段，S6右后叶下段，S7右后叶上段，S8为右前叶上段.（呈顺时钟排列） 原则：肝静脉系统分叶，门静脉系统分段。;;形态：立体楔形 位置：右季肋部