生命体征的测量护理查房.pptVIP

生命体征的测量护理查房;体征，脉搏，呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本指征，临床称之为生命体征。;病 例 概 述;一体温的观察;（一）正常体温及生理性变化; （二）异常体温观察;（2）发热的过程及临床表现 a体温上升期 b高热持续期 c体温下降期（退热期）（3）常见热性 a稽留热 b弛张热 c间歇热 d不规则热;2.体温过低（体温不升） 体温在35℃及其 以下称体温过低。  临床可分为三度： 轻度32~35℃ 中度30~32℃ 重度30℃以下;体温的测量方法;2.腋测法 此法不易发生交叉感染 是测量体温最常用的方法 擦干腋窝汗液 将体温表的水银端放置腋窝的顶部用于上半体 嘱病人不能乱动 10分钟后读数 正常值为36-37℃3.肛测法 多用于昏迷病人或小儿 病人仰卧位 将肛表头部用油类调滑后 慢慢插入肛门 深达肛表的1/2为止 放置3分钟后读数 正常值为36.5~37.7℃;测量呼吸的注意事项; 二脉搏的观察与测量;（一）成人正常脉搏及生理性变化;2.生理性变化 脉搏可随性别，年龄，情绪，运动等因素而变动。 一般女性比男性稍快。 幼儿比成人快。 运动和情绪变化时可暂时增快，休息和睡眠是较慢。;（二）异常脉搏的观察及护理;2.节律异常 （1）间歇脉 在一系列正常均匀的脉搏中，出现一次提前而较弱的搏动，其后有一较正常延长的间歇，规律的间歇脉有二联律，三联律。 （2）脉搏短绌 即在同一时间单位内，脉率少于心率。3.强弱异常 （1）洪脉 当心输出量增加，动脉充盈度和脉压较大时，脉搏大而有力，称洪脉。常见于高热。 （2）细脉 当心输出量减少，动脉充盈度降低，脉搏细弱无力，扪之如??丝，称丝脉。见于大出血，休克等。  （3）交替脉 节律正常而一强一弱交替改变的脉搏。见于高血压性心脏病，冠心病等。 （4）奇脉 吸气时脉搏显著减弱，甚至消失，称奇脉。见于心包积液和缩性心包炎病人。; 测量脉搏的注意事项;三 呼吸的观察和测量;（一）成人正常呼吸及生理变化 ;（二）异常呼吸的观察 ;4.声音异常 （1）蝉鸣样呼吸 即吸气时有一种高音调的音响，多由于声带不全阻塞，使空气进入发生困难所致。常见于喉头水肿，痉挛，喉头有异物等病人。 （2）鼾声呼吸 由于气管或支气管有较多的分泌物积蓄，使呼气时发出粗糙的鼾声。见于深昏迷病人。5.呼吸困难 （1）吸气性呼吸困难 吸气费力，吸气时间明显常于呼气时间，辅助呼吸肌收缩增强，出现三凹征（胸骨上窝，锁骨上窝，肋间隙凹陷）。见于喉头水肿，喉头有异物的病人。 （2）呼气性呼吸困难 呼气费力，呼气时间明显长于吸气时间。多见于支气管肺炎，肺气肿病人。 （3）混合型呼吸困难 吸气和呼气均费力，呼吸的频率增加而表浅。多见于肺部感染红润肺水肿，胸膜炎，气胸，心功能不全病人。; 四 血压的测量;（一）成人正常血压及生理性变化; 2. 生理性变化 正常人的动脉血压，经常在一个较小的范 围内活动，保持相对恒定，但可因各种因素的影响而发生改变。 （1）年龄和性别 血压随年龄的增长而增高，新生儿血压最低，小二血压比成人低，中年前女性血压比男性低，中年以后差别较小。 （2）昼夜和睡眠 一般傍晚血压高于清晨。过渡劳累或睡眠不佳时，血压稍有升高。 （3）环境 受寒冷刺激血压可上升，在高温环境中血压可略下降。 （4）部位 一般右上肢血压高于左上肢1.33-2.66kp（10-20mmHg）下肢血压比上肢高2.66-5.32kp（20-40mmHg） （5）其他 紧张，恐惧，害怕，兴奋及疼痛等精神状态的改变，易致收缩压增高，而舒张压没有变化。 此外 饮食，吸烟，饮酒，应用药物等也会影响血压值 ; （二） 异