职称论文---医院改扩建的探讨.pdfVIP

医院改扩建的探讨——武汉协和医院外科大楼设计实践 武汉协和医院创建于1866年，距今已有136年历史，是目前 国内历史悠久的医院之一。医院学科齐全、力量雄厚，担负着湖北省 及周边地区的医疗保健工作，也是该地区的医疗教学科研中心。随着 医学技术的发展，医疗设备的更新，以及人民生活水平提高后对医疗 环境的需求，医院原有的设施已难以适应发展需要，与原有建筑不相 适应的矛盾也日益突出。我们通过协和医院外科大楼设计，对医院的 改扩建作了初步的探讨。 一 原地扩建的设计思路 国内传统的大型医院大多为医疗中心，随着医疗事业的发展，迫 切需要对原有布局进行改进调整。而医院又多位于市区，由于历史原 因，用地狭小，周边被其他部门包围，因而无地可扩成为医院发展中 的难题。 台湾张锦文先生在2000年全国医疗建筑研讨会上，对医院的发 展提出了自己的观点，他认为大医院可以分为住院与门诊两个院区。 据统计，100位门诊病人仅3位需住院，因此，门诊部可以设在人口 密集的市区，住院部则可建在交通方便、环境优美、地价便宜的郊区， 从而解决了用地局限的问题。但是门诊与住院分离后，亦会产生新的 矛盾。医技设施大量增加、急诊病人手术及疑难病例的确诊、医务人 员的配置，以及管理上的变更等问题都较难解决，同时病人在交通往 返上亦有不便。因此张先生提出的异地扩建，在交通发达、经济富裕 的地区可以实现，而且也有良好的先例，不失为一种方向，有其积极 意义。 另一种方式则是在原地扩建。原地扩建具有较多优越性，它不仅 可避免门诊与住院分离所产生的一系列矛盾，而且较适合目前我国大 多数医院现状条件。如协和医院，其位于人口稠密的市中心，交通方 便，加上医院的良好声誉，使门诊病人日益增多，给医院带来极大的 经济效益。因此，医院确定在原址扩建700病床的外科大楼。但原地 扩建最大的弊端为见缝插针式建房，使绿地面积减少，环境拥挤。协 和医院为了留出较多绿化用地，采用高层建筑建设外科大楼，并拆除 大量旧有房屋，对总体布局作了调整，以适应新的发展要求。当前面 临医疗事业进步，医院普遍存在着扩建与用地的矛盾，建议对今后新 建医院的建设用地标准及选址应慎重考虑。 二 总平面布局 医院改扩建不应仅考虑单体或局部工程的设置，而应在合理的总 体布局前提下进行，在保证医院正常运作下合理地逐步完善，以适应 发展要求。协和医院总用地面积为76600m2，其中医疗用地仅为499 00m2，在50年代兴建了大批病房，后来陆续见缝插针地建了一些用 房。90年代建了内科大楼及门诊部。由于缺乏总体规划，各部门布 局分散、交通冗长、环境凌乱，造成医疗不便，空地减少，绿化率不 足20%，已不能适应现代医疗发展的需要。为此，在业主的配合下， 我们对总体布局作了较大的修改，新建的外科大楼设在东南，将要建 的门诊部设在西南，保留现有16层的内科病房，使三者环绕形成完 整空间，中部留出绿化广场。沿新华路的12层门诊部，由于紧邻马 路，人员出入影响城市干道交通，将它改作科研综合楼。在现有内科 病房楼北面建10层的医技大楼，用2层连廊将外科及门诊楼连成一 个整体，使医疗各部门之间联系通畅，连廊的2层作为内部工作通道， 下面为病人通道。同时将原有的供应中心、营养食堂、药剂楼也连成 整体，形成以门诊与病房为主体的对外部分和服务与供应的对内部分 两大区域。既有分区，又成为一个完整的联系网络。为了保证医院有 足够的绿化环境，拆除内科大楼东侧的医技楼，将原地改作大片绿化 用地，并将住宅区与医疗区之间的零散用房拆除，使两者之间保持开 阔的空间。 在用地紧张的情况下，停车是个较难处理的问题，设计中考虑向 地下发展，外科大楼地下设计了两层车库，共226个停车位，将来与 门诊楼及绿化广场的地下车库连成整体，能停放500辆车。按照总体 规划改造，虽然要花较多资金，但环境将得到极大的改善，如果将来 部分住宅迁走，将给医院未来的发展留出更多的空间。 三 病房标准层 外科大楼的设计重点是病房标准层布置是否合理。设计时将护士 站作为病区中心，病房沿南面弧形展开，控制在护士站视线范围内。 医生办公、教学等用房布置在北面，形成护理走廊与医务走廊，互不 干扰，由于复廊式平面暗房较多，采用弧形平面后，中间暗房减少。 设计中将电梯厅均设在病区外，用玻璃门隔开，隔离后在查房期间可 以阻止探视人员进出，夜间亦便于护理人员监视控制。病区以36床 为主，除4 间单人房外，其余16间均为双人房，全部带卫生间。关 于卫生间的布置，国内现有多种，靠外墙可直接