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新生儿呼吸衰竭 呼吸衰竭定义: 是呼吸中枢或(及)呼吸系器官原发(或)继发病变引起通气及(或)换气功能障碍,使呼吸系统吸入O2及排除CO2的功能不能满足临床需要的外呼吸功能障碍。 一、病因 1、肺部病变:RDS、肺炎、肺出血、肺发育不良等 2、呼吸道梗阻:后鼻孔闭锁、喉痉挛、气道分泌物阻塞等 3、肺受压或胸廓运动障碍性病变:腹胀、膈疝、纵隔气肿 4、心血管系统疾病:先心病,心肌炎,循环衰竭等 5、神经、肌肉疾病:HIE、颅内出血、颅内感染、破伤风 、重症肌无力、药物中毒等 新生儿呼吸衰竭的易感因素 1、呼吸肌呼吸肌薄弱,特别是膈肌中耐疲劳的肌纤维少;新生儿需氧量大,必须依赖呼吸加深加快代偿 2、气管细小、阻力大,纤毛运动差,容易发生气道分泌物阻塞致通气功能障碍 3、肺泡结构和功能不成熟。肺泡数量少,肺间质血管丰富,使肺组织含气少而含血多,;肺泡面积小、肺泡膜较厚,易致换气障碍 4、肺泡表面活性物质可因窒息缺氧、感染或酸中毒等减少 5、免疫功能低下,容易发生肺部感染 6、各种原因所致窒息,使肺血管阻力增加,容易出现肺动脉高压,导致心衰和呼衰 二、分类 1、依照发病机理分类 1)换气功能障碍型呼吸衰竭 :又称低氧性型呼吸衰竭或I型呼吸衰竭。主要由肺实质病变引起,血气PaO2下降 2)通气功能性障碍型呼吸衰竭: 又称II型呼吸衰竭 2、依照动脉血气变化分类