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胸腔脏器纵膈 第一页，共十二页，2022年，8月28日 一、探查胸膜腔 1. 胸膜顶的位置 向上超出第1肋，并在锁骨内侧1/3超过2～3cm高度。 2. 胸膜前返折线 胸腺三角，心包三角 3. 胸膜下返折线 下返折线一般由第6肋软骨向外下方，在锁骨中线跨过第8肋，腋中线跨过第10肋 4. 胸膜隐窝或胸膜窦 最大的胸膜隐窝是肋膈隐窝，肋纵隔隐窝，以左侧较为明显， 5. 触摸肺韧带隔胸膜 在肺根处转到肺表面的脏层胸膜，在肺根的下方脏、壁胸膜返折形成一皱襞， 第二页，共十二页，2022年，8月28日 二、取肺（解剖左肺根） 1. 先透过纵隔胸膜辨认 (1) 下降于肺根前面的膈神经及与心包膈血管所形成的血管神经束 (2) 绕过肺根上方的主动脉弓及从弓的左前面下降至肺根后面的迷走神经。 2. 由浅入深逐渐解剖出左肺根的结构 (1) 最浅（前面）为肺上静脉，其后下方有肺下静脉。在近肺门处切断左肺上、下静脉。 (2) 在肺上静脉的后上方，可找到肺动脉，在靠近肺门处切断肺动脉。 (3) 近肺门处切断支气管及其后方的胸膜和肺根下方的肺韧带。取出左肺。 (4) 观察肺段支气管、肺段动脉和肺段静脉。 第三页，共十二页，2022年，8月28日 二、取肺（解剖右肺根） 1. 辨认 (1) 在肺根之前，可见贴着上腔静脉、心包和下腔静脉下