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昌宁县地震后一年在校青少年心理状态调查 近年来，世界上频繁发生灾难，自然灾害作为心理刺激和身心健康的关系而受到人们的关注。它不仅给人员伤亡和财产损失，也给灾区人民带来了心理伤害。青少年作为一个生理和心理特殊的群体，经历了巨大的变化。 1 研究对象和方法 1.1 问卷的发放和纳入 本研究在获得学生所在学校领导、班主任、学生家长以及学生本人的知情同意后，采用随机分层整群抽样方法在昌宁县境内的15所中学里随机抽取5所，随后在这5所中学中采用分层随机抽样方法，从初三到高三每个年级抽取2～3个班级，每个学校抽取250人，共发放调查问卷1174份，回收有效问卷1174份，有效问卷率100%。研究获得昆明医科大学伦理委员会的批准。纳入标准:(1)14周岁以上青少年，常住地为昌宁地区;(2)正常在校学生，无严重精神心理疾病;(3)知情同意，自愿参加此研究。 1.2 工具 1.2.1 情绪方面的应对措施 心理弹性量表(CD-RISC)共有25个条目，主要包括3个方面，即坚韧(面对困难时保持镇定、顽强、有控制感等)、自强(对克服逆境有信心，积极采取行动的态度等)和乐观(对负性情绪良好的耐受力，从积极的角度看待挑战等) 1.2.2 症状自评估量表scl-90 症状自评量表(SCL-90)是由美国心理学家Derogatis等人编制而成 1.3 调查方法的一致性检验 调查前，统一培训调查员;调查员严格按照规定的调查规程进行调查，每个班级保证1～2名调查员，保证不同地域调查方法的一致性;指派监查员进行现场监查和问卷审核。 1.4 数据库的统计与分析 采用Epidata 3.1建立数据库，双录入核查无误后锁定数据库。采用SPSS 23.0统计软件。计数资料采用频数、百分数描述，符合正态分布的计量资料用均数标准差表示，不符合正态分布的用中位数(最小值，最大值)表示;采用χ 2 结果 2.1 抑郁症状检出率 调查对象中有1040人(88.59%)存在抑郁症状，其中女生、家庭经济状况好、父母在外打工的青少年检出率较高，随着年龄的增加抑郁症状的检出率增高，见表1。 2.2 强烈暴雨、泥石流/滑坡 在接受调查的1174名学生中，经历过地震的占了69.6%，经历过强烈暴风雨、泥石流/滑坡的比例达到47.7%、59.3%;因灾受伤的有3%;亲人在灾害中遇难的有3.4%。经秩和检验与经历事件做单因素分析，平均秩次越高说明抑郁程度/心理弹性得分越高，见表2。 2.3 自然灾害发生情况影响因素 根据单因素分析的结果，将表1和表2中与抑郁症状有关的因素纳入Logistic回归进行分析，因变量为有/无抑郁症状(0=无抑郁症状，1=有抑郁症状);自变量包括心理弹性、性别、年级、收入状况、父母是否在外打工、是否遭遇过地震、是否遭遇过旱灾、家里是否有人在自然灾害中受过伤、亲近的人中是否有人在自然灾害中遇难、是否觉得自然灾害可能再次发生、是否因为自己目前的生活状况而觉得不安全共11个因素。logistic逐步回归分析结果显示，变量心理弹性logistic回归系数-0.018是负数，OR值0.983小于1，说明是保护因素，与之相反，遭遇过旱灾、“觉得自然灾害可能再次发生”“因为目前的生活状况而觉得不安全”是青少年的危险因素，见表3。 3 关于讨论和提案 3.1 青少年抑郁的现状 本次调查结果显示，88.59%的调查对象为抑郁症状阳性，较丁慧思 家庭经济状况较好的青少年抑郁症状检出率相对较高，这与以往研究结果不同 3.2 灾难发生后，对可持续性和相关性的心理支持非常重要 调查结果显示，灾后是否接受过心理辅导和情感支持的青少年抑郁症状阳性检出率并无差别。陈茹等 3.3 昌宁新形势下青少年所经历的自然灾害 调查的青少年中经历过地震的接近七成，经历过强烈暴风雨、泥石流/滑坡的比例差不多过半，说明昌宁在校青少年大多经历过自然灾害。数据表明，有过自然灾害经历(地震、火灾、强烈暴风雨、洪灾、泥石流/山体滑坡/塌方、旱灾)的青少年抑郁症状阳性者其心理弹性得分反而相对稍高一些，与朱菊红 3.4 青少年抑郁症状的保护因素 Logistic逐步回归分析结果显示，纳入Logistic回归分析与抑郁症状有关的11个因素中，经分析进入模型的4个变量中仅有心理弹性是保护因素，与苏皓园 4 长期干预，提前预警 自然灾害是青少年抑郁症状的重要影响因子，心理弹性的合理构建可以增强青少年抑郁症状的预防和干预。建议结合专业、持续的心理辅导和情感支持提升青少年的心理弹性，同时注意干预效果的量化评估，确保干预的强度和效果。其次，学校可以通过定期组织自然灾害预警演练，提前预警，增强青少年应对能力和抗压能力。最后，学校要针对抑郁症状的危险因素规范发展心理治疗咨询的服务，做好心理疏导，加强青少年心理健康知识科普工作，提升青少年对自然灾害