肺栓塞MicrosoftPowerPoint演示文稿.pptVIP

呼吸循环支持治疗(2) 对出现右心功能不全、心排血量下降，但血压尚正常的病例，可给予具有一定肺血管扩张作用和正性肌力作用的药物，如多巴酚丁胺和多巴胺 若出现血压下降，可增大正性肌力药物剂量或使用去甲肾上腺素等。血管活性药物在静脉注射负荷量后(多巴胺3～5mg，去甲肾上腺素1mg)，持续静脉滴注维持。 对于液体负荷疗法需谨慎，一般所予负荷量限于500 mL之内。 当前第30页\共有50页\编于星期六\9点 抗凝治疗 高度疑诊或确诊APTE的患者应立即予抗凝治疗 当前第31页\共有50页\编于星期六\9点 抗凝治疗-普通肝素 予2000～5000IU或按80 IU/kg静脉注射，继之以18 IU/kg-1·h-1持续静脉滴注。 开始治疗最初24小时内需每4～6小时测定部分凝血活酶时间(APTT)1次，并根据该测定值调整肝素钠的剂量，使APTT维持于正常值的1.5～2.5倍。治疗达到稳定水平后改为每日测定1次。 警惕肝素诱发血小板减少症（HIT）。 当前第32页\共有50页\编于星期六\9点 抗凝治疗-低分子量肝素 根据体重给药，建议100 IU/kg/次，每日皮下注射1～2次。 该药的优点是无需监测APTT，HIT发生率较普通肝素低，可在疗程大于7天时每隔2～3天检查血小板计数。 当前第33页\共有50页\编于星期六\9点 抗凝治疗-选择性Ⅹa因子抑制剂 磺