中医外科住院病历范文.docxVIP

中医外科住院病历范文 姓名：张××，性别：女，年龄：52岁，常住地址：庆符，入院时间：2013年2月25号。患者主诉双膝关节、腰背部疼痛1年余，加重1月。患者此前出现双手腕、掌指关节、近端指间关节及双膝关节、腰背部疼痛，伴晨僵，每天持续约1小时，活动后有所缓解，但未引起患者及家属重视，未系统正规治疗，病情控制不佳。之后上述症状逐渐加重，近1月因受凉后症状加重伴双下肢麻木，以晨起明显，口服药物后缓解不明显，严重影响生活。根据病情我科以1.类风湿性关节炎、2.腰椎退行性改变收住。患者自入院以来神志清，精神尚可，食欲及睡眠良好，大小便正常，舌质淡，苔薄白，脉弦数。 既往史显示患者患有慢性萎缩性胃炎