牙周组织疾病及常见粘膜病 课件.pptVIP

面颊坏疽及走马疳之称。 坏疽多见于口角及面颊部。 第二十九页，共四十五页，2022年，8月28日 第三十页，共四十五页，2022年，8月28日 患儿，发生不同程度的中毒或全身衰竭。病情恶化，死亡。 局部组织破坏严重，牙齿脱落、牙槽骨或颌骨部分缺损。 第三十一页，共四十五页，2022年，8月28日 『诊断』 临床表现 作涂片法检查 第三十二页，共四十五页，2022年，8月28日 第一页，共四十五页，2022年，8月28日 牙周组织疾病及常见粘膜病 第二页，共四十五页，2022年，8月28日 掌握 儿童常见牙周组织疾病及粘膜病 第三页，共四十五页，2022年，8月28日 一、萌出性龈炎 第四页，共四十五页，2022年，8月28日 乳牙萌出前，临床上有时可见覆盖牙的粘膜局部肿胀，青紫色，内含组织液和血液，有萌出性囊肿之称。 第五页，共四十五页，2022年，8月28日 原因 1）萌出时牙龈黏膜擦伤 2）萌出过程中的咬伤 3）萌出中感染导致 第六页，共四十五页，2022年，8月28日 第七页，共四十五页，2022年，8月28日 二、急性假膜型念珠菌口炎 凝乳状的假膜，有“雪口”之称。 第八页，共四十五页，2022年，8月28日 『病因与发病机制』 病原菌：白色念珠菌，致病性念珠菌中最主要的一种革兰阳性菌。 第九页，共四十五页，2022年，8月28日 白色念珠菌在婴儿的口腔中检 出率较高，出生后1个月的婴儿高达82％，出生后8个月降为60％。 第十页，共四十五页，2022年，8月28日 新生儿、6个月以内的婴儿最易患此病。 易感染人群 第十一页，共四十五页，2022年，8月28日 获得 1、妊娠期间阴道白色念珠菌的感染率明显增高，分娩是使新生儿受感染的重要环节。 第十二页，共四十五页，2022年，8月28日 2、乳头或哺乳用具等感染白色念珠菌时，致婴儿的口腔粘膜发生感染。 第十三页，共四十五页，2022年，8月28日 3.婴儿缺乏维持真菌生态平衡的脊髓过氧化物酶，唾液分泌又少，有利于白色念珠菌的滋生。 第十四页，共四十五页，2022年，8月28日 临床表现 假膜型 感染好发于唇、舌、假、软腭与硬腭等粘膜，不及时治疗，假膜蔓延至咽喉部。 第十五页，共四十五页，2022年，8月28日 最初，受损粘膜充血、水肿，随后表面出现散在的凝乳状斑点，逐渐扩大而融合，色白微凸的片状假膜。 第十六页，共四十五页，2022年，8月28日 假膜由：纤维蛋白、脱落的上皮细胞、炎症细胞等构成，内含菌丛。 检查，假膜与粘膜粘连，强行剥离，露出粘膜的出血创面，重新假膜覆盖。 第十七页，共四十五页，2022年，8月28日 患儿全身反应多不明显，部分婴儿可稍有体温升高。拒食，啼哭不安较多见。 第十八页，共四十五页，2022年，8月28日 诊断 不难 作涂片法检查，取少许假膜置于载玻片加1滴10%氢氧化钾，盖玻片压薄，镜检细菌丝及孢子，确认真菌。要确诊白色念珠菌，必须培养断定。 第十九页，共四十五页，2022年，8月28日 治疗 1－2％碳酸氢纳溶液，轻擦，2－3小时1次。 局部涂制霉菌素混悬液 重症患儿 口服克霉唑20-60mg/（kg.d）分3次服。 第二十页，共四十五页，2022年，8月28日 药物治疗同时 口腔卫生，食具消毒。 第二十一页，共四十五页，2022年，8月28日 三、坏死性龈口炎 Necrotizing gingivitis－坏死性龈炎 Necrotizing stomatitis－坏死性口炎 （少见） 第二十二页，共四十五页，2022年，8月28日 此病从不发生在牙齿尚未萌出的婴儿。 第二十三页，共四十五页，2022年，8月28日 『病因 发病机制』 革兰阳性的梭性杆菌 革兰阴性的奋森螺旋体 两者共生于口腔内的牙间隙、牙龈沟及牙周袋内。 第二十四页，共四十五页，2022年，8月28日 『临床表现』 1、坏死性龈炎：口内腐败性恶臭。 晨起时患儿留在口角或枕褥血性唾液。 损害见于牙龈缘，尤其前牙龈缘。 第二十五页，共四十五页，2022年，8月28日 坏死沿龈缘、龈乳头蔓延，向牙周膜、牙槽嵴扩展，牙龈正常形态消失，似被刀切平后的缺损。同时牙周炎的症状 第二十六页，共四十五页，2022年，8月28日 急性、坏死和溃疡的特点，又有急性坏死性溃疡性龈炎之称。 （acute necrotizing ulcerative gingivitis） 第二十七页，共四十五页，2022年，8月28日 2、坏疽性口炎：除了梭形杆菌和奋森螺旋体外，合并感染产气荚膜杆菌与化脓菌，口腔粘膜软组织加速坏死崩解，形成坏疽。 第二十八页，共四十五页，2022年，