DB32T 4155.5-2021全民健康信息平台共享数据集规范 第 5 部分 医疗住院数据.docxVIP

ICS FORMTEXT 11.020 FORMTEXT C07 FORMTEXT DB FORMTEXT 32 FORMTEXT 江苏省地方标准 DB 32/T 4155.5—2021 FORMTEXT FORMTEXT 全民健康信息平台共享数据集规范 第 5 部分： 医疗住院 FORMTEXT Universal health information platform shares the data set specifications Part 5: Medical treatment in hospital FORMTEXT 2021 -12 - 08发布 2022 - 01 - 08实施 FORMTEXT 江苏省市场监督管理局发布 DB32/T 4155.5—2021 PAGE 1 DB32/T 4155.5—2021 PAGE 2 全民健康信息平台共享数据集规范 第 5 部分：医疗住院 范围 本文件规定了医疗住院信息的数据集元数据属性和数据元属性。 本文件适用于指导医疗住院信息的采集、存储、共享以及信息系统的开发。 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本，适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 GB/T15657 中医病证分类与代码 ICD-9-CM-3 国际疾病分类手术码 ICD-10 国际疾病分类标准编码 数据集元数据属性 属性值见表1。 数据集元数据属性 元数据子集 元数据项 元数据值 标识信息子集 数据集名称 全民健康信息平台共享数据集规范 第 5 部分：医疗住院 数据集发布方—单位名称 江苏省卫生统计信息中心 关键词 医疗住院 数据集语种 中文 数据集分类—类目名称 卫生综合 内容信息子集 数据集摘要 患者在医疗机构住院所产生的主要 信息 数据集特征数据元 现病史、收缩压（mmHg）、舒张压（mmHg）、病历摘要、医疗机构编号、病程记录日期、病案号、医生对入院诊断的描述、住院次数、职业分类代码、门急诊诊断疾病名称、入院病情（对应主要诊断）、治疗转归、病理诊断、临床诊断项目费 数据元属性4.1公用属性 属性值见表 2。 数据元公用属性 属性种类 数据元属性名称 属性值 注册机构 江苏省卫生统计信息中心 相关环境 卫生信息 关系类 分类模式 分类法 管理类 主管机构 江苏省卫生健康委员会 注册状态 标准状态 提交机构 江苏省卫生统计信息中心 PAGE 3 PAGE 3 PAGE 62 PAGE 62 4.2 专用属性 患者入院记录数据元专用属性描述见表3 患者入院记录数据元专用属性 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 入院唯一ID号 入院唯一ID号 IN_HOS_ID VC 36 是 建议采用全球唯一码 患者就诊卡证类型 患者就诊卡证类型 CARDTYPE C 2 是 详见第1部分表15 修订后除规定的7种证件类型外，其他填“99”，并做好对应。对于采集到身份证的患者，卡证类型一定要填“01”。 患者就诊卡证号码 患者就诊卡证号码 CARDNO VC 24 是 对于采集到身份证的患者，卡证号码一定要填身份证号 病人姓名 病人姓名 NAME VC 40 是 医院信息系统若个别病人未记录姓名，可填“不详”。 性别代码 性别代码 SEX C 1 是 1、男，2、女 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得患者性别。未记录男女根据国家标准可以填“0”或“9”详见国标 出生日期 出生日期 BIRTHDAY D 8 是 对于记录了身份证的患者从身份证号中获得出生日期。如果医院信息系统未记录出生日期，只采集了年龄，可用归档日期减去年龄作为生日，实在无法获得可不填。 住院号 住院号 HP_S_NO VC 36 是 住院号则为病人本次住院的唯一编号。为了方便条码扫描，建议采用8位日期+6位流水编号。 表3　患者入院记录数据元专用属性（续） 数据项 定义 字段名称 类型 长度 必填 允许值或说明 病案号 病案号 MR_NO VC 36 一个病人若多次在同一家医院住院的话，病案号应相同。将来如果都采用身份证号作为病人唯一编号，那么此号可以取消 入院日期时间 入院日期时间 HP_DATE DT 15 是 入院病人来源代码 入院病人来源代码 SOURCE_CODE C 1 是 1、急诊，2、门诊，3、转入，9、其他 供史者姓名 供史者姓名 PROVIDEHX_NAME VC 40 与患者关系代码 与患者关系代码 RELA_CODE VC