距骨坏死诊断及治疗(骨科讲课).pptVIP

解剖 当前第1页\共有22页\编于星期五\13点 距骨的解剖 特点： 分头、颈、体三部分，头呈半圆形，与舟骨后面相关节。颈较细，为关节囊的附着部。体呈不规则立方形，前宽后窄，提供踝关节背伸时的稳定性。 距骨后突：内侧结节和外侧结节 距骨外侧突 7个关节面组成，关节面占表面约60%-70% 当前第2页\共有22页\编于星期五\13点 距骨的血供 跟骨支 跗内侧动脉 内踝支 跖外侧动脉 跖内侧动脉 胫后动脉 内踝前动脉 跗骨窦 跗骨管 距骨颈 内侧体部 后侧结节 当前第3页\共有22页\编于星期五\13点 跗外侧动脉 腓动脉穿支 外踝前动脉 腓动脉跟骨支 五组血供 跗骨窦 跗骨管 距骨颈 内侧体部 后侧结节 当前第4页\共有22页\编于星期五\13点 距骨的血供 当前第5页\共有22页\编于星期五\13点 距骨血供分布 当前第6页\共有22页\编于星期五\13点 距骨坏死发生原因 1、特发性约占10% 2、药物性与其他骨坏死约占25%（激素类药物，慢性酒精中毒，高血脂，骨营养不良等） 大多数是由于距骨颈或体骨折所致，约占75%（距骨体血供破坏造成缺血坏死，距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起止附着的骨骼，在踝关节遭受严重损伤时，可使距骨的血供遭到完全破坏而发生缺血性坏死。最终导致距骨体塌陷变形，造成踝关节骨性关节炎 ） 当前第7页\共有22页\编于星期五\1