医用氧舱医疗质量与安全管理考核标准.docVIP

医用氧舱医疗质量与安全管理考核标准 内容及标准 分值 检查评比 扣分 方法 扣分 存在问题 一、基础质量 15 基本知识、基本理论达标分数≥80分 基本操作、基本技能达标分数≥80分 应考率95% 5 5 5 查考核成绩文字资料 降1分扣0.5 ＜85分不得分 降1％扣1分 二、环节质量 85 1.有科室的质量与安全小组及安全管理制度、岗位职责、诊疗规范等规范性文件 2.有质量安全指标，定期评价质量 3.制定质量与安全管理培训计划，定期组织培训，有考核，合格率≥90% 4.有完整的工作计划和工作记录 5医用氧舱设置批准书、医用氧舱使用证、医用氧舱备案表均在有效期内 6.无自行改变舱体结构、供（排）氧系统和供（排）气系统 7.建筑与医用氧舱的文档保存完整 8.有医用氧舱工作制度与流程，并进行科内人员培训 9.明确科内各类人员的岗位职责 10.对医用氧舱的安全管理制度、安全操作规程、医疗护理常规做到熟知 11.有对进舱人员进行安全教育制度 12.有控制氧浓度的制度与流程 13.对高压氧治疗的适应证、禁忌证有明确的制度规定和流程 14．有心理护理的制度与流程 15.有预防各种气源伤人的措施及应急预案 16.有危重昏迷患者须由医护人员陪舱实施救治的相关规定 17.有完整的工作流程。操作项目、时间与签名等内容及时准确记录 18.由经培训并具备相应资格的医师负责，操作人员、维护人员取得相应资格