-肺部保护知识ppt课件（保护肺的最佳方法及作用）-.docxVIP

PAGE 1 PAGE 1 肺部保护知识ppt课件（保护肺的最佳方法及作用） 1、我国普胸外科手术每年约我国普胸外科手术每年约15万例万例v术后肺部并发症是胸外科手术风险的重要术后肺部并发症是胸外科手术风险的重要组成部分之一，严峻影响手术患者顺当康组成部分之一，严峻影响手术患者顺当康复。对围手术期肺损伤的预防和治疗特别复。对围手术期肺损伤的预防和治疗特别重要。重要。中华外科杂志中华外科杂志 2022;47(1):10-4 胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识共识背景共识背景v由中国医师协会胸外科分会组织由中国医师协会胸外科分会组织v2022年年2月月28日宁波日宁波v北京友情医院，北京协和医院，北京北京友情医院，北京协和医院，北京301医医院，上海瑞 2、金医院，武汉协和医院，重庆院，上海瑞金医院，武汉协和医院，重庆大坪医院大坪医院, 湖南湘雅二院，广东省人民医院，湖南湘雅二院，广东省人民医院，四川华西医院等医院胸外科主任四川华西医院等医院胸外科主任v围术期肺爱护专题争论，初步共识围术期肺爱护专题争论，初步共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识肺爱护的定义肺爱护的定义v肺爱护（广义）肺爱护（广义） 各种缘由引起肺损伤的预防和治疗，以各种缘由引起肺损伤的预防和治疗，以维护患者正常肺功能。维护患者正常肺功能。v肺爱护（狭义）肺爱护（狭义） 肺或心肺移植时对供体肺脏的爱护、肺或心肺移植时对供体肺脏的爱护、维维 护，使之在受体  3、上发挥正常功能。护，使之在受体上发挥正常功能。胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识目目 录录v围手术期常见肺部并发症围手术期常见肺部并发症v术后肺部并发症的危急因素术后肺部并发症的危急因素v围手术期肺爱护的策略与措施围手术期肺爱护的策略与措施术前评估术前评估 术前预备术前预备 麻醉选择麻醉选择术中管理术中管理 术后处理术后处理 胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识围手术期常见的肺部并发症围手术期常见的肺部并发症 v肺不张肺不张v肺水肿肺水肿v肺炎肺炎v支气管炎支气管炎v支气管痉挛支气管痉挛v呼吸衰竭甚至呼吸衰竭甚至ARDSv基础慢性肺疾患加重等基  4、础慢性肺疾患加重等胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识术后肺部并发症发病率高（上腹部手术）术后肺部并发症发病率高（上腹部手术）Respir Med. 1996;90(1):25-33肺部并发症肺部并发症肺炎肺炎占占16.6%支气管炎支气管炎占占15%肺栓塞肺栓塞占占1.7%其它并发症其它并发症肺不肺不张占张占1.7%1.7%胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识目目 录录v围手术期常见肺部并发症围手术期常见肺部并发症v术后肺部并发症的危急因素术后肺部并发症的危急因素v围手术期肺爱护的策略与措施围手术期肺爱护的策略与措施术前评估术前评估 术前预备术前  5、预备 麻醉选择麻醉选择术中管理术中管理 术后处理术后处理 胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识危急因素危急因素患者相关的危急因素：患者相关的危急因素：吸烟、吸烟、总体健康状况不良总体健康状况不良、基础肺、基础肺部疾病部疾病(COPD 、哮喘、哮喘)、年龄、肥、年龄、肥胖、胖、 长期卧床长期卧床手术相关的危急因素：手术相关的危急因素：手术部位和类型、麻醉类型、麻醉手术部位和类型、麻醉类型、麻醉药物的选择、麻醉侵入操作、手术药物的选择、麻醉侵入操作、手术操作、手术持续时间、体液平衡、操作、手术持续时间、体液平衡、镇痛镇痛.Smetana GW. N Engl J Med.  6、1999;340(12):937-44.术后肺部并发症的危急因素术后肺部并发症的危急因素胸外科围手术期肺爱护的专家共识胸外科围手术期肺爱护的专家共识患者相关因素：患者相关因素：吸吸 烟烟v吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危急为吸烟者与未吸烟者相比，肺部并发症相对危急为v即使无慢性肺疾病，同样增加肺部并发症的发生几率即使无慢性肺疾病，同样增加肺部并发症的发生几率Warner MA, Divertie MB, Tinker JH. Anesthesiology. 1984;60(4):380-3.胸外科围手术期